周永梅

对于口腔白斑病的日常预防，主要是保持良好心态，心情要放松，对外界环境以及事物保持平和、积极乐观的开朗态度，避免精神创伤以及过度思虑，纠正不良生活习惯，提倡健康的生活方式，戒烟戒酒，不咀嚼槟榔，少食辛辣过烫的食物，不要挑食、偏食，引起营养失衡。进食一定要规律，同时可以适当补充维生素，平时多锻炼身体，来提高免疫力。 另外，还要保持口腔卫生，定期进行口腔检查，尽早发现口腔中的疾病或病损，祛除牙结石在内的局部刺激因素。如果有病损，可以尽早发现，尽早治疗。

俗称的剥脱性唇炎其实指慢性非特异性唇炎中的干燥脱屑性唇炎，指不能归入任何特殊病理变化或病因的慢性唇炎。唇炎是发生于唇部炎症性疾病的总称，除了有某些全身性疾病和其它口腔黏膜疾病在唇部表现以外，唇炎是特发于唇部疾病中发病率最高的疾病。 在临床上对唇炎的分类有很多种，如可以根据病程分成急性唇炎和慢性唇炎；也可以根据临床表现，分为糜烂性、湿疹性或脱屑性唇炎。现在运用最多的分型是根据病因来分，主要分为慢性非特异性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎，以及梅罗氏综合征、光化性唇炎和变态反应性唇炎。在这几型中，最常见的唇炎是慢性非特异性唇炎，主要指不能归入任何特殊病理变化或病因的唇炎，这一类型的唇炎病程非常迁延，反复发作。根据临床特点又可以分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。

口腔扁平苔藓的病因比较复杂，是由多种因素所共同引起。口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，患病率为0.1%-4%，是口腔黏膜病中仅次于复发性口腔溃疡的常见疾病。 口腔扁平苔藓的病因和发病机制目前尚不明确，研究结果显示可能是与多种致病因素有关系，如免疫因素，主要是细胞介导的局部免疫应答紊乱。有研究显示，有50%左右的口腔扁平苔藓患者有精神创伤史，或因为生活、工作压力过大所导致的心情不畅、情绪焦虑等。流行病学调查发现，中年女性口腔扁平苔藓的发病率比较高。女性口腔扁平苔藓的患者，在月经期以及在绝经期血浆中的雌二醇以及睾酮的含量都比较低。 除了上述这些因素，还可以有感染因素，如幽门螺杆菌感染，还有微循环障碍、遗传因素、某些全身系统性疾病，以及口腔局部刺激因素等，都可以引起口腔扁平苔藓。还有学者报道，如锌、碘、镁等微量元素异常，也可能与扁平苔藓有关。

发生嘴角单纯性疱疹，当全身症状比较轻，又没有发热时，只需要局部进行处理，在没有继发感染的情况下，只要局部给予涂阿昔洛韦软膏等抗病毒软膏即可。如果有继发感染，首先便要用温的生理盐水等溶液来进行湿敷，同时再给予抗生素糊剂，如金霉素甘油糊剂等来进行局部涂抹，同时可以适当补充维生素B或维生素C，来提高机体免疫力。 嘴角单纯性疱疹多见的是复发性唇疱疹，主要是由Ⅰ型单纯疱疹病毒感染所引起，主要是原发性疱疹感染，愈合以后又由于阳光或局部刺激因素损伤，或感冒等刺激因素，从而使其复发，病损表现为成簇的小水泡，一般10天左右便可以愈合。

疱疹性咽峡炎主要是由柯萨奇病毒A4感染所引起，而柯萨奇病毒是一种肠病毒，一般分为A、B两类，人体比较常见，可以通过呼吸道和消化道感染人体，感染人体以后，可以出现发热、打喷嚏等感冒症状。 疱疹性咽峡炎主要是病损分布在口腔中的咽峡部，在口腔后部包括软腭、悬雍垂以及扁桃腺，出现了成簇的小水泡，而这些部位在吞咽或进食时进行摩擦，很快又可以形成溃疡。 疱疹性咽峡炎有自限性，只要没有继发感染，整个病程大约七天左右便可以自愈。

嘴角长疱疹，不管是单纯疱疹还是带状疱疹，甚至是手足口病，都是由于病毒感染所引起。病毒一般都是经过呼吸道、口腔、生殖器黏膜或破损皮肤来进入体内，潜居于人体正常的黏膜或血液以及感觉神经节细胞内，当机体抵抗力下降时，如发热或身体不舒服、病灶感染、情绪改变时，这些病毒便可以被激活，从而发病。 一旦口角发生疱疹，要想快速好转，首先要休息好，保证充足睡眠，饮食比较清淡，从而减少胃肠道负担，保持心情愉快，适当可以补充维生素，如维生素B或维生素C，来提高机体免疫力。在早期，局部还可以涂抗病毒软膏，保持病损区清洁，防止继发感染，必要时可以服用清热解毒类中成药，从而加快口角区疱疹愈合。

嘴巴疱疹是指口腔内或唇部、唇周皮肤有疱疹，这些疱疹大多都是由于病毒感染所引起，不同病毒感染可以引起不同病症。 如Ⅰ型单纯疱疹病毒感染所导致的是单纯疱疹，包括原发性疱疹性口炎或复发性疱疹性口炎；三叉神经带状疱疹则是由水痘-带状疱疹病毒等引起；手足口病则是感染了柯萨奇病毒A16；柯萨奇病毒A4可引起患者的疱疹性咽峡炎。

对于有明确病因的唇炎，可以对因治疗，而临床上最多见的唇炎反而是没有明确病因的慢性非特异性唇炎。这类唇炎可能与温度、化学或机械性因素、长期持续性刺激有关，如烟酒、烫食刺激，甚至舔唇、咬唇不良习惯等，有些与精神因素有关，去除刺激因素是首要的治疗措施。 对于慢性非特异性唇炎，在临床上也可以采用局部湿敷加上微波理疗，在唇部湿敷的基础上，用特制微波治疗仪，对患者唇部湿敷的部位，可以进行微波照射，从而增强局部血液运行，加快药物吸收，从而提高疗效。采用的湿敷剂可以根据病情来选用，如用中药方剂制成煎药，或单纯的西药溶液，局涂药或局部注射也是一种治疗方法。全身用药现在采用的大多数是中西医结合的治疗方法，中医主要强调祛风清热、补血润燥以及淡渗利湿的原则。

根据美国口腔颌面病理学会于2016年提出的新的诊断口腔扁平苔藓的诊断标准，以及2003年WHO所发布改良的诊断口腔扁平苔藓的标准，对于首次来就诊的口腔扁平苔藓患者，要详细询问病史，包括系统性疾病史、吸烟等不良嗜好史，以及在疾病发作时是否与药物、食物等有关，还要进行详细临床检查，同时也要做组织病理学检测，必要时还可以做直接免疫荧光检测。 为了了解患者当时的身体基础情况，以及排除相关的可能病因，可以做辅助检查，如血尿常规、肝肾功能、血糖等检测，还有免疫功能检测。如果是女性患者，疾病的发生、发展与月经等有关，还可以进一步检测患者性激素水平。对于有心理、精神方面的创伤患者，必要时还可以做心理评估。

口腔扁平苔藓的初期症状主要是自觉症状，大多数患者早期自觉症状不太明显，感觉黏膜粗糙、干涩、烧灼感，可以伴有口干，主要是在食用辛辣食物时，或过热、过酸、过烫的刺激性食物时，局部感觉非常敏感，甚至有灼痛。如果同时伴有皮肤损害，皮肤上有痒的感觉。 临床检查口腔扁平苔藓在口腔当中的表现，大多为多发性，甚至对称性。病损根据黏膜状况，可以分为糜烂型和非糜烂型，非糜烂型又包括网状、环状、斑块以及水疱等各种型。