周杰林

婴儿肌无力主要指患儿出现肌肉无力，广泛定义肌肉力量减弱也为肌无力，并非完全没有力量才为肌无力，婴儿肌无力早期症状具体如下： 1、正常孩子2个月抬头，4个月翻身，6个月可以坐，8个月会爬，10个月可站，但肌无力患儿在相应年龄段通常无法完成相应事宜，此时需高度怀疑患儿有肌无力； 2、部分新生儿仰卧时手放在胸前，脚向前弯。若发现小孩子安静状态下出现手脚发软，通常为肌无力早期表现； 3、部分患儿本身偏胖、运动能力较差、不会爬，家长以为肥胖导致，常会忽视，但此可能也为肌无力的一种表现； 4、部分小婴儿双上肢无力，家长怀抱时往下掉落； 5、重症肌无力患儿，早期也可表现为上眼睑下垂，常在早晨正常，但下午可感觉眼睛下垂。重症肌无力患者早期可有癫痫表现，严重重症肌无力患儿通常无法站起，甚至说话不清。

儿童癫痫病的预防如下： 1、需保证生育宝宝健康，此时应检查父母亲有无明显癫痫病史，尤其遗传性癫痫，双方尽量避免组建家庭； 2、怀孕期间加强孕期保健，避免孕期感染、胎儿脑窒息； 3、出生后常规进行儿童保健，注射预防针，减少感染性因素的发生，癫痫概率可降低； 4、若诊断为癫痫患儿，需减少相关诱因，如感冒、饮用咖啡、食用巧克力等； 5、诊断癫痫患儿需合理用药、正规治疗。癫痫之后患儿避免过于焦虑、紧张，需用平常心态接受治疗，降低癫痫发展概率及负面影响。

儿童癫痫的症状如下： 1、先兆症状：较大患儿可出现眼前有闪光、鼻孔闻到异常气味、耳朵听到本来没有的声音、打嗝、恐惧等； 2、癫痫发作症状：患儿可出现全身强直，眼肌强直导致眼睛凝视，口周肌肉强直时出现牙关紧闭。部分孩子表现为频繁抽搐，部分小婴儿可出现惊厥，表现痉挛、点头； 3、失神发作表现：如患儿上课发呆，站着时会突然摔倒； 4、失张力表现：失张力发作为患儿原本坐位状态保持较好，却突然点头、无力气，手上拿东西突然松开等； 5、抽搐发生时的伴随症状：如患儿呼吸加快、心跳加快、多汗，抽搐后的症状，若患儿抽搐时间长，可出现嗜睡。

癫痫对孩子的影响如下： 1、癫痫本身对大脑有一定损伤，患儿可出现智力、行为改变，如学习困难； 2、癫痫发作时产生意外情况，如患儿癫痫时窒息、车祸伤、摔伤等，游泳过程中出现惊厥导致溺水； 3、情绪障碍、心理障碍，孩子因经常抽搐，担心他人取笑，导致自暴自弃、不敢正常服药。若此时家长、老师、同学不理解，可加重患儿情绪问题，部分孩子可出现自卑、自弃、不愿意上学，甚至自杀； 4、孩子抽搐时家长担心、焦虑，担心孩子以后学习、成长、结婚问题，过分焦虑反而加重患儿情绪障碍。

儿童癫痫治疗需明确是否为癫痫。诊断癫痫，首先需看患儿是否为癫痫发作、癫痫发作的类型、是否有诱因、病因为何、是否有共患病。最后在明确诊断后，才有利于后期治疗。儿童癫痫的治疗如下： 1、选择药物，先选择单药，单药控制不好时，评估是否使用2-3种药联合治疗； 2、饮食治疗，癫痫性脑病患儿需进行药物与饮食联合治疗。饮食治疗主要为生酮饮食，生酮饮食中糖分相对较少，主要以脂肪、蛋白质为主； 3、外科治疗，并非所有癫痫均符合外科治疗指征，其主要针对小孩脑畸形引起的癫痫发作有治疗作用。

多数癫痫患儿可以治愈，50%-80%患儿通常可以达到完全缓解。完全缓解后，其中有80%患儿3年内不再复发，15%-30%癫痫患儿在3年内可明显缓解。但部分患儿无明显效果，此时可考虑外科手术方法治疗，从而控制癫痫发作。 癫痫治愈标准为经过系统、正规合理治疗，通常治疗3-5年，患儿无临床发作、无癫痫发作、脑电图恢复正常。医生根据患儿病情逐渐减药，通常2-3年完全停药后，5年不再发作称为癫痫治愈。

诊断儿童脑炎的方法如下： 1、观察患儿症状：如患儿有无发热、头痛、恶心、呕吐、精神差、想睡觉、昏睡、惊厥表现； 2、体格检查：如检查患儿前囟有无隆起、头围有无增大、颈项有无强直，克氏征、巴氏征、布氏征是否阳性； 3、进行相关检查：最常见的检查为腰穿脑脊液检查，脑脊液检查可明确患儿白细胞高低、中性粒细胞分类等。脑脊液检查还可查生化以及葡萄糖、蛋白、氯化物的高低，均可帮助判断脑炎分类，比如细菌性、病毒性脑炎。其它检查如血压、特异性抗体检查、培养检查，帮助判断感染类型。头颅CT、磁共振检查，早期可发现患儿脑实质改变或脑水肿、脑膜改变。通常临床选择先做CT，再做腰穿，结合临床综合诊断脑炎。

潜伏期不同于前驱期，每个人脑炎潜伏期均不同，主要是因为脑炎患者主要病原体有差异，脑炎潜伏期时间具体如下： 1、夏季流行性乙型脑炎，潜伏期通常为6-16天； 2、春季流脑，潜伏期通常为2-7天，短者流脑潜伏期可为2天，长者流脑潜伏期可为7天左右； 3、冬天常见流感，同样可引起脑炎，潜伏期相对更短，通常为1-2天。部分流感潜伏期更短，患者从发病到出现异常不到24小时。 脑炎潜伏期时长需先明确潜伏期定义，潜伏期不同于前驱期，前驱期指生病从有症状到有明显症状时间，如肺炎，早期可出现感冒症状，至出现咳嗽、肺部啰音等明显症状时期，属于前驱期。而潜伏期是指在前驱期前期，从病原体进入人体，再到人体有症状的时间段。如何判断病情进入人体时间段，主要需看暴露于病情时间点。

多数普通脑炎患儿无后遗症，部分患儿可能有以下情况： 1、脑炎患儿常见后遗症有头晕、头痛、感觉困、容易疲惫，症状可持续数月，部分患儿可持续几年； 2、特殊脑炎，如单纯疱疹病毒性脑炎也可引起癫痫，此时癫痫发作治疗较困难； 3、部分脑炎如流脑患者可留有脑积水，若患儿脑组织坏死较多、液化，可导致肢体瘫痪，严重患儿可出现失明、耳聋、无法正常说话、影响智力、学习困难，甚至行为、精神改变。

脑炎疫苗注射时间如下： 1、流脑疫苗：前两针为6-18个月注射，两针之间需间隔3个月，3周岁时再注射一针，3-6周岁时注射一针； 2、乙脑疫苗：8个月时注射一针； 3、其它相关的脑炎疫苗：比如麻疹引起的脑炎，常规8个月接种麻疹疫苗，流感可引起脑炎，每年秋冬季，即8-10月份可接种流感疫苗。 相应疫苗接种过后，可减少感染，若早期感染，后期相应脑炎的概率可降低。所以预防针建议尽量注射，若有特殊禁忌无法注射时，建议平时尽量预防患病。