周存才

肝血管瘤是良性疾病，手术后通常不会复发。有时肝血管瘤很大，会侵袭到旁边的肝组织，部分患者的肝血管瘤会与血管缠在一块，这种情况下为了保留血管，会导致血管瘤有残留。对于这种残留，患者不必紧张。 有时病人除了存在大血管瘤以外，肝脏内还会存有小血管瘤，这种情况下术后CT复查会提示存在肝血管瘤。总而言之，血管瘤是良性疾病，尽管术后有残留，但通常不会复发，继续观察即可。

肝囊肿是否需要切除，需要根据患者的情况具体分析，不可一概而论，具体如下： 1、若患者为单纯性的肝囊肿，通常不需手术治疗，所以无需切除； 2、若肝囊肿直径较大，同时引起右上腹胀痛，或者压迫肝门、胆管，进而发生破裂，这种情况下需要进行外科干预，及时切除肝囊肿； 3、若患者为多囊肝，影响肝功能，则需要将囊肿切除，解放肝实质，维护肝功能； 4、如果患者患有囊腺癌，也需要进行外科手术切除。

肝外胆管扩张可能是由癌症引起，也可能不是由于癌症引起，应具体情况具体分析，不可一概而论，例如胆管癌、胰头癌、十二指肠癌，这些癌症都可以引起肝外胆管扩张。 胆囊结石不是癌症，但可引起肝外胆管扩张。另外，临床较为少见的情况，即肝外胆管扩张，既不是癌症也不是结石，病因比较复杂。如果检查发现异常时，应及时进行系统的检查，由专业医生进行判断，并根据检查检查结果予以相应的治疗。

如果患者在临床检查中，明确诊断为胆囊结石，通常需要进行手术治疗。 胆囊结石直径为6mm，并不代表对人体无任何危害。相反，胆囊结石直径越小，越有可能堵塞胆囊管，从而诱发胆囊炎。而且胆囊结石长时间刺激胆囊壁，可能会诱发患者出现胆囊癌。所以胆囊结石直径为6mm，在患者症状允许的情况下，通常需要进行手术治疗。

胆囊结石通常采用腹腔镜进行切除，如果患者不存在胆囊炎症，而且体型较瘦，解剖位置比较清楚，通常在20-30分钟即可完成手术。 如果患者存在胆囊炎症，而且体型较肥胖，病变占位较严重，手术分离病变较困难，此时手术切除的时间会相应延长。但是手术不可以追求速度，应该做好每一个步骤。如果一味的追求速度，不恰当的操作，会导致更严重的后果，如不慎将胆囊结石掉到胆管内，引起胆管炎、胰腺炎等疾病。

胆囊结石行手术切除后，出现胃痛的原因较多，由于病因不同，所以治疗方法也不同，具体如下： 1、若患者为单纯胃痛，可给予抑酸、解痉，或止痛药进行治疗； 2、若患者因胆囊结石进入胆管，而引起胆绞痛，可以使用十二指肠镜进行取石治疗，从而缓解疼痛； 3、若患者由于胰腺炎而引起疼痛，应给予禁食、抑制胃酸分泌等方法治疗。

造成胆管堵塞的原因很多，由于病因不同，所以治疗胆管堵塞的方法也不同，具体如下： 1、若患者由结石引起胆管堵塞，可以进行手术或利用十二指肠镜取出结石，改善胆管堵塞的症状； 2、若患者由肿瘤引起胆管阻塞，可以通过手术将肿瘤切除； 3、若患者为胆管炎性狭窄，可通过球囊扩张、支架或手术针对堵塞症状进行治疗。

肝门部肝细胞癌是肝癌的一种特殊类型，针对肿瘤细胞的分类不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、若肿瘤可以切除，建议通过外科手术治疗； 2、若肿瘤不能切除，可进行介入治疗，通过介入的方法将肿瘤缩小，再选择择期手术； 3、内科治疗，如分子靶向治疗、免疫治疗、化疗等方法。 具体的治疗方法，应咨询专业的医生，由医生根据患者的病情和肿瘤的情况进行合理的选择。