周兵

儿童干燥性鼻炎大多由于轻度鼻炎所致鼻腔内结痂未及时清理，误以为干燥性鼻炎。家长需学会简单处理方法，需备镊子，用湿棉签将鼻腔湿润，取出鼻腔内结痂。家长可用比较有趣的方式，如可以逗儿童，促使打喷嚏，鼻痂即可能出来，相应症状即可大部分缓解。 部分儿童干燥可能提示儿童过敏，但过敏通常表现为黏膜分泌物增多、结痂、干燥导致鼻塞，单纯儿童过敏性鼻炎较少见。从症状上而言，结痂可能由于简单鼻炎结痂过多没有及时清理导致，或由于过敏性鼻炎导致鼻腔内的黏膜结痂，即需通过过敏性鼻炎治疗以缓解相应症状。

儿童鼻炎检查较简单，具体如下： 1、自测：家长可观察儿童行为变化进行甄别。因为部分小儿不会擤鼻子，即可能出现相关行为变化，如揉鼻子、抠鼻子，可能意味着鼻腔异物，仅从行为上有所表现。揉鼻动作可为诊断儿童有过敏性鼻炎的行为表现。观察儿童是否经常流鼻涕，特别流清水鼻涕以进行甄别，观察儿童是否流黏鼻涕或流脓鼻涕。此外，若儿童如频繁持续流脓鼻涕，还需警惕儿童是否存在鼻腔异物； 2、到院就医：若家长自行判断不清或儿童症状较重时，需到医院请医生帮助用内镜，或者用简单前鼻镜观察鼻腔内黏膜情况，属于较准确的判断方式。再结合父母陈述症状，即可帮助判断是否罹患鼻炎、种类以及严重程度。

过敏性鼻炎属于鼻炎的一大类，鼻炎大类上包括过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎等。尘螨或粉尘螨过敏性鼻炎，顾名思义由于粉尘螨所致的过敏性鼻炎，即粉尘螨病因引起的鼻腔黏膜过敏性炎症。 粉尘螨在生活周围环境中较多，主要由于粉尘螨导致鼻腔黏膜的过敏性鼻炎。粉尘螨过敏性鼻炎病因简单，最重要需注意躲避，但通常不易躲避过敏原。因此，需用药物进行鼻腔清洗，包括鼻用激素、抗过敏药物。

慢性鼻窦炎现在发病率较高，引发的症状轻重不一，部分人可能一辈子有鼻窦炎、鼻息肉，也无需手术处理。因患者自身无特殊感受，能闻到味、通气。如果患者闻不到味道，特别鼻塞严重，又流脓鼻涕，可能会引发头痛或其它问题，即需考虑通过手术方式处理。但需注意规范，即便考虑手术，依旧需通过检查证实严重情况。 此外，可通过药物方式治疗，通常需治疗3个月左右，观察症状能否缓解。若确实不得缓解，逐渐加重，可能需通过手术方式解决。鼻内镜鼻窦手术属于一种微创外科技术，手术效果较过去佳，遭受的外科创伤可能更小。因此鼻内镜鼻窦手术更舒适，通过手术能够明显改善生活质量。

儿童流鼻血属于常见情况。通常儿童过敏性鼻炎表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，多提示炎症黏膜。儿童鼻子黏膜炎症后黏膜较脆弱，简单打喷嚏或揉鼻，即可能流鼻血，流鼻血为过敏性鼻炎常见症状之一。此外，鼻腔黏膜有丰富微血管，特别鼻中隔前端为易出血区，即利特尔区，通常小动脉网鼻子干燥或用劲揉即可破裂，甚至打喷嚏即可能破溃。儿童流鼻血关键需观察流鼻血频率。 若儿童流鼻血频率较高，需注意警惕。首先提醒家长要携儿童到医院检查有无血小板减少。部分儿童因血小板减少，可能出现反复流鼻涕，极少数患儿可能见于血液病、肿瘤等情况。需注意流血频率、严重程度以及是否通气，最终需到医院请医生帮助甄别以免误诊。

儿童慢性鼻炎与成人过敏性鼻炎类似，但儿童有自身疾病特点，主要在小儿出生后，从母亲身体继承免疫能力，相当部分从儿童出生与外界接触后获得一定程度的免疫能力，反过来促进免疫功能发育成熟。儿童鼻炎可能与发育过程有关，部分儿童随着年龄增长，可能出现过敏性鼻炎，甚至普通慢性鼻炎，到青春期后逐渐自愈，即与类似机制有关。 通常随着身体发育，包括自身免疫系统发育成熟后，问题即可迎刃而解。部分儿童可能与环境因素、药物因素等有关，均可引发过敏性鼻炎，但需到医院进行相关检查，包括过敏原检测，以及体内某些过敏原相关抗体，即特异性IgE检测，对如何规避过敏原或选择治疗方式具有一定帮助。

儿童慢性鼻炎治疗较简单，可通过临床症状，如鼻塞、流鼻涕、行为变化，张口呼吸、打呼噜等以及医院系统检查，包括过敏检查证实鼻炎，生活过敏性鼻炎。通常治疗简单，第一个主要为鼻喷剂，主要成分为激素。但激素的类型较多，上述激素为局部糖皮质激素，主要作用为抗炎，属于推荐的一线用药，用药方式常持续1个月。所以，用到1周左右可能因副作用即停掉，属于错误做法，可能刚起作用时即停药，导致鼻炎迁延不愈，主要由于用药方式错误导致。 多数家长自行与医生表态好，回到家后即自行停药，也可能担心激素副作用，即属于常识性错误。药物主要针对鼻腔黏膜炎症，需解除炎症口服抗炎药物。如果存在过敏症状，可用口服药物抗过敏症状，均属于较好选择。年龄稍大儿童可用鼻腔清洗，较好缓解鼻腔症状，将鼻涕清洗掉，通过盐水清洗、刺激，有助于缓解鼻塞、促进通气。

婴幼儿过敏性鼻炎较少见，大多数情况下由于儿童喂养期间，包括儿童不会擤鼻涕，可能积蓄，帮忙清理即可缓解症状。但确实部分儿童出生后可能并未表现为过敏性鼻炎，可能表现为皮肤起疹，与天然免疫发育不全有关。 部分儿童较早对食物过敏较明显，对环境花粉过敏可能后期更多见，即需通过医院检查确诊是否为过敏原。若儿童确实存在相关问题，即应进一步检查过敏物质的种类，尤其食物方面需谨慎。早期检查、甄别尤为重要。

儿童急性皮炎即感冒，可在儿科内科治疗，成人可在成人内科治疗。主要由于病毒引起，如各种导致感冒的病毒引起，故治疗上相对易理解。鼻炎如果没有引起继发感染，均属于急性鼻炎。无论成人、孩子，大量饮水、休息、注意保暖，即为较好治疗方式。 若上述方式在治疗过程中始终不奏效，特别出现发烧等全身症状，即需到医院进行详细检查，观察是否出现继发感染。通常需继续全面治疗，病毒感染有自限性特点，1周左右通常即可逐渐缓解。

小儿鼻炎常见症状为鼻塞、流鼻涕，甚至闻味不好、打喷嚏等。上述症状中鼻塞最为常见，一旦鼻塞，正处发育期儿童因长期张嘴呼吸，会引起颌面发育畸形，特别在换牙期，包括儿童期到青春期身体发育更快时期。如果长期张嘴巴呼吸，即可能引起颌面发育畸形，较明显影响身心健康。 儿童鼻炎可能会出现缺氧，不影响智力发育，但对儿童相关行为，特别是性格、心理特征影响较大。可能由于鼻塞引起注意力与记忆力下降，导致学习成绩下降。患儿自尊心，包括周围儿童、父母、老师对患儿认可程度下降，对心理有一定影响，故强调早治疗。