周健强

同房行为和踝关节骨折愈合之间没有什么必然的关联。踝关节骨折发生以后，只要在医生的正确治疗下，比如说是采取了手法复位，给予石膏托或者是管型石膏外固定，或者是到了医院进行手术切开，复位，给予螺钉或者是钢板内固定治疗。 骨折部位恢复正常的对合关系，有比较稳定的固定。那么在同房时，只要患者采取的体位不影响到骨折的内固定或者是外固定稳定的。对骨折的愈合就不会有影响。最主要的还是同房时的体位选择问题。具体讲就是同房时患者不要站立，或者是受伤的部位不要处于负重状态，这样就不会引起不良的后果。 中医有可能会说同房后会影响肾气，影响骨折愈合等等。这些说法我们没有经过证实，所以我个人是不认可他们的观点，我觉得同房和骨折愈合之间没有什么必然的关联。

关节囊积液一般都是由于关节滑膜炎引起来的。由于滑膜炎导致关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现关节积水，也有外伤导致关节损伤，出现血性积液，也可以是关节内的病变，导致血管破裂出血的。对于这种关节少量积液的患者，我们可以不用做特殊的处理，仅仅需要休息制动，积液就可以自行吸收。如果积液较多，伴有关节的疼痛，可以到正规医院去进行关节腔穿刺，抽取积液。抽取积液的目的一个是减压，第二个是抽取液体进行化验，以寻找病因，明确诊断，然后再根据病因进行治疗。如果有感染性的积液抽出，那我们要全身进行抗炎治疗，必要的时候要进行手术切开排脓治疗。如果抽出来的关节液是血性的，不凝的，那我们要考虑患者是不是患有色素沉着、绒毛结节增生状的滑膜炎。这种疾病是一个类肿瘤样的疾病，它会不断的增生，出血，破坏关节的软骨面，骨质。如果不及时的手术切除滑膜，随着时间的延长，患者的关节会遭受到破坏，而且色素沉着，绒毛结节增生样的滑膜炎，它这种手术治疗以后还很容易复发。最近的观点就是在手术切除滑膜之后再进行适当的放疗治疗，以减少它的复发。

要了解骶椎骨折的后遗症，首先我们得先了解一下它的解剖情况。骶骨是由五块骶骨融合而成，向上跟第五腰椎连接，向下和尾椎连接，两侧和髂骨、坐骨、耻骨共同组成骨盆团。骶骨的前面和后边分别有四对骶前孔和骶后孔，有骶神经，前支和后支由骶孔穿出。根据骶骨骨折部位，我们可以进行分区，也称为Denis分型。一区骨折是指骶骨翼骨折，骨折线经过骶孔，可造成腰五神经根损伤。二区骨折，神经根孔的骨折，骨折穿过神经孔，可造成单侧骶部麻痹。三区骨折，骶管区骨折，骨折是穿过骶骨的椎体，可以产生较高位的马尾神经损伤。第四，如果骶骨骨折是嵌插，伴纵向移位，或者不伴纵向移位的都有可能向侧向压缩，多伴有骨盆的前环骨折，可能会伴随着神经的损伤。骶骨骨折患者一般没有神经损害的症状，大多数的骶骨骨折都没有神经损害的症状，但是骨折伴有明显的移位，或者是骨折片向前突入骨盆，牵拉骶神经干或者是压迫骶神经支的时候，就会出现神经症状。如果两侧同时受累，则可引起鞍区感觉迟钝和大小便潴留或者是失禁。如果骶骨纵行列仅累积一侧的骶神经，就仅仅出现一侧肢体的疼痛，或者是坐骨神经痛。骶骨损伤的时候常引起骶一骶二神经损伤，其表现为小腿后侧异样的感觉，可有不同程度的轻触觉、痛觉减弱或者是消失。还有股后肌及臀部肌力减弱，肌肉萎缩，跟腱反射减弱或者是消失。如果骶骨骨折同时伴有骨盆前环骨折，则有可能导致尿道的损伤，导致尿潴留或者是无尿。

骨折吃饮食禁忌如下： 1、忌盲目的补钙，近年来的研究表明，过多的摄入钙质对于断骨的愈合没有明显的帮助，而相反，它还会引起患者血钙增高，同时伴有血磷的降低，所以盲目的补钙对于骨折的愈合是没有益处的，有时候可能还会有一定的害处； 2、忌讳多吃肉，多喝骨头汤。因为受伤以后，骨的再生主要是依靠骨膜骨髓的作用，而骨膜骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用。而肉、骨头的成分主要是磷和钙，若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机成分增高，导致骨质内的有机质成分降低，所以就会对骨折的早期愈合产生阻碍的作用； 3、忌讳偏食，骨折的患者常伴有局部的水肿，充血，肌肉软组织的损伤等等情况。机体本身对于这些是有抵抗修复能力的。但是机体修复组织促进骨头生长，肌肉生长，骨痂形成，它需要各种的营养素。由此可以知道，要保证骨折的顺利愈合，最关键的就是加强营养，以方便骨折在各个修复时期所需要的营养素； 4、禁食不消化的食物，骨折的患者因为固定或者疼痛活动都不便，都是卧床为主。这个时候如果进食不易消化的食品，往往会引起便秘。卧床的病人进食的时候，尽可能选择一些易消化的、宜通便的、富含纤维素的，像香蕉、蔬菜都有促进胃肠的消化和排便的作用； 5、忌讳不喝水，卧床的骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折的患者，行动十分不便，患者都是尽量的少喝水，以减少小便的次数。但是卧床病人活动少，胃肠主动功能是减弱的，加上喝水减少，很容易引起大便的秘结、小便的潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系的感染； 6、忌讳长期服用中药，如三七片等。骨折初期局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，是非常恰当，但是骨折整复一周以后，出血已经停止了，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应。若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，这个时候血运就不畅了，对于骨折愈合就是非常不利的。

关节囊损伤一般是在外力打击、砸压、碰撞或者是负重、扭转等等这些活动的时候，导致的关节局部的肿胀、疼痛，皮肤出现瘀斑，肢体活动受限等等的这些症状。最常见的就是手指、膝关节、踝关节损伤，受伤当时我们要及时的给予冰敷，局部制动。如果有疼痛明显的，可以镇痛药物对症治疗，严重的要予石膏或者是绷带进行外固定。固定的时间一般都是2-3周左右，在急性期过后，可以进行局部的理疗，以及关节功能的康复训练。如果伴有关节脱位的，韧带断裂或者是有开放损伤的，则要进行手术修复，行韧带修补，或者是关节囊修补治疗。关节囊损伤在我们生活当中很多人一般受到外伤以后没有流血，就会采用一些活血化瘀的药物，进行局部的擦拭，这种处理方式是错误的。因为在关节损伤的早期，毛细血管破裂，我们是需要破裂的毛细血管收缩以止血。在急性期我们是要采取冰敷治疗，但是生活中很多人是采取相反的作用，是用热敷或者是活血化瘀的药物，像云南白药来进行局部的擦拭，这种处理会导致断裂后收缩的血管残端重新扩张，再次出血，导致受伤部位的肿胀更为明显，疼痛更为加剧。所以在碰到这种关节囊损伤的时候，大家一定要记住，在受伤的早期，特别是八小时之内，咱们尽可能的采取冰敷，然后24小时以后，再使用活血化瘀的药物进行局部处理。