周乐

部分垂体瘤患者术后尿崩能治好，具体如下： 1、现在基本做手术后垂体瘤患者出现尿崩的可能性非常小，术后有一过性尿量增加，绝大部分情况下随着时间推移，症状会得到很好的缓解，甚至完全恢复； 2、极个别情况下，比如过去不做经开颅分流时，手术过程中垂体柄出现比较严重影响的尿崩患者可能会持续时间较长，恢复较困难。 垂体瘤在垂体前叶，引起尿崩主要是垂体柄病变引起，垂体瘤在手术过程中多少对垂体的抗利尿激素分泌系统有影响。出现尿崩也不用太紧张，一定要给患者补充足量水分，患者的情况会逐渐有很好的恢复。

不同分泌类型激素的垂体瘤，采血时间有可能不同，主要有以下几种情况：1、泌乳素腺瘤：泌乳素在体内的分泌，随着时间会有波动，在晨起或者劳累运动之后，分泌的水平相对较高。所以泌乳素检查时，通常情况下会推荐早晨9:00-11:00；2、生长激素腺瘤：生长激素为脉冲式分泌，通常可能会推荐晨起时空腹抽血。但是因为生长激素半衰期特别短，只有20分钟左右，所以在采血过程中出现单次升高时，有可能会需要进行复测，因为生长激素的分泌高峰期在晚上，所以早晨抽血有时可能会有部分变化；3、皮质醇腺瘤：皮质醇的分泌也有一定的规律，早上8点和晚上8点逐渐降低。皮质醇腺瘤的患者有可能会多次采血，比如早上8点、下午4点、晚上12点，采取不同时间点进行测血；4、其他情况：对于刚发现怀疑有可能是垂体瘤的患者，初次采血的时间，还是推荐早晨空腹时间段采血。如果发现需要进一步检查，可以在采血时间上进行不同的安排。

三叉神经痛患者进行止痛要用药物治疗，布洛芬等普通止痛药效果甚微，神经性止疼药物如卡马西平效果较好，还有奥卡西平、加巴喷丁等药能让疼痛得到一定缓解。三叉神经痛其他处理建议如下： 1、随着时间推移，患者可能会有精神心理问题，因此可能需要调整紧张、焦虑的药物以辅助止疼； 2、针对疾病本身，如果有肿瘤压迫，需要做手术把肿瘤压迫解除，直接对神经处理。比如若神经组织、神经传导功能受损，可以用球囊压迫、射频消融等方法。 三叉神经痛被称为“天下第一痛”，止痛较困难，所以过去有人叫三叉神经痛为不死癌症。

胆脂瘤手术后患者的注意事项具体如下： 1、胆脂瘤内容物质可形成疖肿，术后部分患者可能会发热，出现化脓性脑膜炎、无菌性脑膜炎，患者需要每天把体温状态记下来，让医生了解体温趋势； 2、现在患者很少出现神经功能障碍，康复过程中应早期活动，若出现一过性神经障碍或其它神经障碍则要进行神经功能康复训练，早期康复可能对很多患者将来预后很有帮助； 3、术后遇到任何困难，患者一定要保持乐观、积极向上的心态。

胆脂瘤手术后的并发症包括发烧、神经功能障碍等，具体如下： 1、肿瘤可以长在特别细的缝里，可能会引起严重并发症，肿瘤也可能长在特别远的缝上，可能细节达不到清除标准，有残留的患者早期会出现炎性刺激，出现发烧等情况，但现在通过药物治疗以后发生几率比较小； 2、术中可能会影响到神经功能，不一定是直接损伤，因为胆脂瘤影响神经比较多，可能会牵拉相应神经，术后使患者出现功能障碍。

三叉神经痛需要与龋齿引起的牙痛、上颌窦的炎性疼痛等进行鉴别，具体如下： 1、三叉神经痛是颜面部疼痛，需要与龋齿引起的牙痛鉴别。非常多的患者牙痛时到牙科拔牙，但三叉神经痛疼痛范围超出牙齿范围，当局部没有明显龋齿、红肿等情况时要考虑可能会出现三叉神经痛； 2、三叉神经痛患者还可表现为舌头部分疼痛，或者出现颊关节疼痛、颞下颌关节疼痛，有可能需要与上颌窦的炎性疼痛进行鉴别，比如鼻窦炎患者局部胀痛持续时间较长，会出现红肿。

三叉神经痛微血管减压手术有风险，任何手术都有风险。微创手术本质上有创，只是相对过去的手术效果更好、风险更小，但不能跟患者说该手术绝对没有风险，这是误导患者的方法。除了血管减压之外，还有其它方法处理疾病。 三叉神经痛微血管减压术的风险主要存在于挑起大的血管压迫神经离开原来位置，滋养血管被拉直时，神经的血供可能会受影响。供血若影响到脑干时，可能会造成较严重的并发症。虽然并发症的发生率很小，但还是有这种可能性。

三叉神经痛早期诊断时一定要做影像学核磁共振检查，检查意义如下： 1、可以发现肿瘤； 2、可以清楚看到神经跟血管之间的关系，能够筛出由于血管压迫导致的三叉神经痛患者； 3、在后期治疗时可以根据不同患者选择不同的治疗方案。 三叉神经痛患者一定要做影像学检查，因为三叉神经痛病因里有肿瘤性因素，虽然只有1％的几率。很多患者在早期就诊时已经使用止痛药物治疗3-4年甚至5-6年，一直没有做影像学检查或核磁共振，最后可以发现肿瘤。还有小脑膜瘤所致患者做了影像学CT检查，但CT无法发现，只有核磁共振能够发现。

所有三叉神经痛发生之后，第一治疗方案应该是药物治疗，在药物治疗过程中，一定要知道药物治疗的第一选择是卡马西平，该药治疗三叉神经痛十分有效，很多患者吃药之后疼痛可以立马缓解。但该药副作用相对较大，有的患者吃了可能会头晕，有的患者吃了可能骨髓抑制，有的患者吃了可能会有疱疹、剥脱性皮炎。 吃药过程中一定要知道药物副作用，从小剂量开始吃药，如果发现副作用，及时预防，及时求助医生。治疗疼痛时一定要把疼痛一下压住，因为疼痛是主观感受，如需要2片卡马西平才能控制症状时，不能吃1片，所以治疗方案一定要足量。因此，药物治疗时一定要注意足量，注意副作用，药物治疗是首选治疗方案。

三叉神经痛药物治疗是第一选择方案，药物治疗只能止疼不能除根，随着病情发展，疼痛会越来越剧烈，有患者因此而选择自杀。所以在这种情况下，如果药物治疗对疼痛的控制已经较差，药物副作用很大，很多人吃药之后会晕过去，有患者因为疼痛一次过量服用卡马西平而送到急诊科抢救。 所以如果三叉神经痛症状通过药物治疗不能控制症状，或药物副作用很大自己不能耐受，不愿意再去服药时，可以选择手术治疗。目前手术对于三叉神经痛治疗的效果总体非常好，90％的患者能拥有很好的效果。