周丽华

如果女性患者出现头晕、不舒服的情况，需要具体观察年龄大小以及是否合并其他症状，比如心脏方面的明显改变、颈椎方面的改变，还需要注意贫血、低血糖等情况。 如果女性单纯出现头晕，其他症状表现不明显，应该先挂神经科。因为引起眩晕的疾病有很多种，比如脑血管疾病造成恶性眩晕，先应该排除确诊。若患者因为脑梗死、脑出血、脑血管痉挛、后循环缺血等严重疾患引起眩晕，需要立即治疗，以免加重病情。如果神经科医生排除神经科方面的疾病，考虑是梅尼埃病或前庭神经元炎、迷路炎等耳科疾病时，患者需要到耳鼻喉科进行检查和治疗。 如果女性患者眩晕是因为心律失常等原因引起，患者需要到心内科进行检查和治疗。如果考虑到患者有内分泌方面的问题，例如甲状腺功能异常、血糖异常等，可以去内分泌科进行就诊。若是育龄期女性发生眩晕，需要到妇产科除外早孕的情况。

前庭性眩晕的治愈时间取决于患者状况和眩晕治疗的方法，临床患者有20天左右能恢复，有的患者需要一个月左右，恢复时间需要根据情况具体分析，不能一概而论。前庭性眩晕分为前庭中枢性眩晕和前庭周围性眩晕，前庭中枢性眩晕主要包括小脑的梗死、小脑的出血、椎基底动脉供血不足。患者眩晕程度比较轻，但是持续的时间较长，多数治疗需要一个月以上才能恢复。 前庭周围性眩晕主要是由于内耳膜迷路的水肿或者前庭功能障碍，前庭功能不良所导致的平衡功能失调，会出现天旋地转、耳鸣、眩晕的症状，起病迅速且眩晕的症状比较重，这种前庭性眩晕往往可以治愈。患者一般1-10天会逐渐进入缓解期，再过10天左右会痊愈。 发作期间如果眩晕症状比较重，出现恶心、呕吐等症状时，患者可以适当使用一些改善前庭神经的药物，比如西比灵等，也可以采用物理治疗的方法减轻上述症状。前庭周围性眩晕也可能是由于心脑血管疾病高血压引起，建议患者去医院进行救治，让医生确定治疗方案，

坐着突然感觉到眩晕临床上称为突发性眩晕，突发性眩晕主要有两个原因，即中枢性、周围性。中枢性急性脑血管病患者可能突发眩晕，也就是脑梗、脑出血都会发生眩晕，并且可能伴有其他临床症状，比如吐字不清、口角歪斜、肢体乏力。这种情况一旦出现，要赶紧第一时间到医院就诊，进行相关治疗。 还可能是周围性眩晕，可能与良性位置性眩晕，前庭神经元炎和其他疾病比如梅尼埃病等情况有关。这种眩晕发生时患者可能表现得很重，如眩晕伴有恶心、呕吐，这时要立即卧床休息。 如果症状严重而且持续不缓解，患者要赶紧到医院相关的科室进行就诊。如果既往有眩晕的病史，平常应该注意这方面的问题，不要过度活动颈部，不要突然转头、突然扶起坐下，否则容易诱发眩晕出现，而且患者可以常规进行前庭康复训练。

中医治疗眩晕要辨证治疗，在眩晕的疾病里有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等几个类型，具体如下： 1、肝阳上亢患者有眩晕、耳鸣、口干、口苦、心烦、易怒等症状，治疗以平肝潜阳为主，可以选用天麻钩藤饮； 2、气血亏虚患者有眩晕，动则加重、精神疲乏倦怠、心悸不寐、食少腹胀等症状，治疗以益气养血为主，可以选用归脾丸； 3、肾精不足引起的眩晕患者日久不愈，会出现腰膝酸软、牙齿松动，需尽早就诊，治疗以益精填髓为主，可以选用左归丸； 4、痰浊中阻导致的眩晕患者会出现头重、胸闷、恶心、呕吐、流涎等症状，治以健脾化痰，可以用半夏白术天麻汤救治。 中医治疗需要综合考虑，同时配合针灸、理疗、按摩、艾灸等治疗。更重要的是需要找到引起眩晕的原因，对因治疗事半功倍。例如发烧、感冒出现头晕，且有目眩感，头重脚轻，甚至跌倒，在治疗感冒时头晕、头昏会自然消退。因此除了药物治疗，还需要平时多注意休息，比如身体素质比较低，可以采用身体锻炼，帮助患者预防；平时注意饮食，多吃蔬菜、水果。

女性眩晕最常见的有六种病因，根据病因需要注意以下情况： 1、过敏：比如花生、猫、灰尘、花粉等过敏原可以导致眩晕，为避免眩晕的发生，需要远离过敏原； 2、缺铁：缺铁是贫血的主要原因，贫血以后患者会出现眩晕症状，因此需要补铁；补铁时需要口服铁剂，还有维C促进铁吸收；在补铁的同时，可以再口服叶酸、B12等；在补铁同时，饮食还需要注意禁止铁、钙同时服用，禁止食用茶叶等影响铁吸收的物质； 3、偏头痛：偏头痛是引起眩晕的原因，所以在偏头痛的发生时，尽可能减少光和声音的刺激，甚至有时可以口服止疼止晕药物，比如西比灵； 4、血压和缺氧：比如突然的起坐，建议起坐时要缓慢，不要过猛； 5、精神因素：在工作生活中要学会排解压力、调节情绪、避免焦虑、抑郁等情绪产生； 6、更年期：因为女性在更年期雌激素水平不稳定，影响神经系统的正常功能而引起眩晕，因此在治疗上先要放松情绪，避免紧张，避免对眩晕产生恐惧；患者应注意休息，合理安排作息时间，症状缓解后，要坚持锻炼，饮食上要学会合理搭配荤素和蔬菜、水果。 因此，女性在发生眩晕的时候，先要分年龄，如果是更年期，要注意雌激素水平减退以后可以适当的补充一点激素，育龄期患者可能出现缺铁性贫血，也还有一些过敏体质的女性应该要远离猫、狗这些容易导致自己过敏的物质。

头仰起来有眩晕感常见于一部分前庭性眩晕病人，由于前庭功能减弱，当病人头部活动仰头、低头或者转头时会出现眩晕感，必要时可以给予病人进行前庭功能的检查和训练。临床上也可常见于一部分Chiari畸形，也就是小脑扁桃体下疝的病人。由于先天发育异常，小脑扁桃体下疝患者仰头时可以影响小脑扁桃体的功能，病人会出现眩晕感，进行头部核磁共振可以发现此情况，必要时需要进行手术治疗。 椎动脉型颈椎病患者由于有颈椎间盘突出，转头或者仰头的时影响椎动脉的供血，病人可以出现头晕，发作时伴有视物旋转，严重时还可以恶心、呕吐、心慌。建议此类病人要查颈椎CT，必要时给予牵引、针灸、按摩等对症治疗。 所以患者头仰起来就眩晕的情况如果长时间不缓解，一定要到医院就诊，很可能一个小动作会导致很大的疾病发生。

夜间眩晕发生后要避免情绪激动，尽量平卧，避免扭动。如果患者伴有恶心、呕吐，要保持呼吸道通畅，防止窒息，临床的解决办法如下： 1、良性阵发性位置性眩晕：也叫耳石症，多表现为躺下、翻身、起坐时视物旋转，伴有恶心、呕吐，这时一般需要进行耳石复位，也就是用手法使患者在床上翻滚，使异常脱落的耳石回到到正常的部位； 2、脑血管病：如后循环缺血患者也可以表现为眩晕，患者在夜间血流速度慢，发生脑梗死时会发生眩晕，患者需要到医院进行头颅CT或者核磁共振检查，判断脑梗还是脑出血，根据病情选择用药；比如发生脑出血，需要用止血治疗营养脑神经，稳定血压的方法。脑梗和脑出血，如果要是临床确诊脑梗脑出血，脑梗死在时间窗内选择rt-PA溶栓治疗，如果错过溶栓时间窗，常规要启动抗血小板聚集，比如阿司匹林、氯吡格雷，还要降脂稳斑，使用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物。还有脑出血治疗，首先看出血的量大小，可以适当启用脱水降颅压，用甘露醇，也可以用速尿，还有营养脑神经降压等治疗； 3、椎动脉型颈椎病：也可以表现为头晕，需保持颈部正确姿势，应完善颈椎CT的检查，不要随便使用止晕的药物； 4、糖尿病患者：经常发生低血糖，这时要监测血糖，并口服葡萄糖治疗； 5、高血压病：测量血压，若患者血压较高要口服降压药物； 6、耳源性眩晕：多伴有听力的改变，比如耳鸣、耳聋等。建议要去正规的医院挂耳鼻喉科专科进行治疗，这些检查应该在医生的指导下完善，确定病因，再进行合理的治疗。