周东方

嘴中会长水痘，称为黏膜疹。水痘是水痘-带状疱疹病毒感染人体，所引起的急性呼吸道传染病，在皮肤表面主要呈向心性分布，躯干比较多头面部次之，四肢最少，此为表面能够观察到的皮肤疱疹，一般难以观察的便是黏膜疹，黏膜疹在口腔黏膜比较常见，部分甚至生长在睑结膜、泌尿系统的黏膜、生殖系统的黏膜中。生长在黏膜中的水痘，通常会对患者造成比较明显的疼痛，而且容易破溃形成溃疡，对患者造成较大的影响，若嘴中有黏膜疹会影响吃饭、喝水，因此可以用某些喷剂、中药，比如冰硼散，喷到溃疡的地方，也可以含用康复新液，以促进黏膜的修复、缓解疼痛。

肝损伤的治疗是比较综合的治疗，治疗通常包括以下几方面：1、查找、控制病因：尽量找到肝损伤的病因，同时尽早去除肝损伤的病因，或者控制肝损伤的病因。比如药物性肝损伤，要尽早停用可疑的损肝药物，比如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染，在有抗病毒指征时，要尽早进行抗病毒治疗，为治疗肝损伤最根本的一方面；2、休息：因为肝脏肩负很多的功能，当肝脏受到损伤以后，尽量避免增加肝脏过多的负担，让肝脏多休息；3、药物治疗：临床上有很多保肝、抗炎、降酶的药物，患者都可以酌情应用。但是由于肝脏是主要的解毒或者代谢器官，肝病科的医生不会复杂用药，避免增加肝脏的负担。

腮腺炎包括流行性腮腺炎和其他感染性腮腺炎，具体分析如下：1、流行性腮腺炎：是由于流行性腮腺炎病毒感染人体，引起的呼吸道传染病，通常感染后可以获得比较持久的免疫，部分患者甚至是终身免疫，此情况下感染过一次流腮以后一般不会感染第二次，但临床上也有些特殊的病例，经过较长的时间以后，感染第二次流行性腮腺病毒属于少数情况。流行性腮腺炎还可以通过接种疫苗获得免疫，接种疫苗获得的免疫也比较持久，通常在10年以上，但超过10年后由于抗体的滴度下降，对人体的保护能力下降，可能再次感染；2、其他类型腮腺炎：比如化脓性腮腺炎，由于是细菌感染，感染人体以后获得的免疫不持久，通常可以第二次感染甚至是多次感染。

多数水痘10天左右通常可以自愈，多数水痘是自限性病程，主要是由于水痘-带状疱疹病毒感染后，引起全身的急性传染病。水痘的前驱期的持续时间通常在1-2天，可能出现发烧、咽痛、乏力、头痛，部分患者可能出现咳嗽等非特异性表现。1-2天后会出现皮疹，水痘的皮疹具有特征性，主要是向心性分布，通常躯干较多，然后是头面部，四肢较为少见。水痘的形态主要是斑疹、丘疹、疱疹以及结痂等动态变化，而且皮疹通常是分批出现，通常是2-3批或3-4批，一批为1-2天，因此出疹期通常在7-8天。疱疹完全结痂后，病人的一般状况会明显好转，并且传染性也会消失，因此水痘总的病程在10天左右，便可以自愈。

肝癌通常不能通过血常规检查出来，因为肝癌有多种检查的项目，血常规通常不能提示肝癌。但是有时会从血常规上发现一些线索，比如不明原因的贫血，通过血常规检查会发现患者有无基础的肝脏疾病，是否为肝癌造成的不明原因贫血。通常临床上可以检查出肝癌的化验，通常包括以下几种：1、AFP检查：称为甲胎球蛋白，也称为胎儿甲种球蛋白，与肝癌高度相关，对于有基础肝脏疾病患者，通常需要常规进行定期检查AFP的水平；2、B超检查：即上腹部B超，多数肝癌可以通过B超筛查出来；3、CT检查：如果B超不典型或者B超可疑，或者高度怀疑有肝癌的情况，临床上还可以进行CT或强化CT检查，通常诊断肝癌的价值较大；4、其他检查：临床上还有更高级的检查，比如肝脏核磁，或者肝动脉造影等，都是检查肝癌的方法。

乙肝表面抗体＞100mIU/ml属于正常情况，说明机体针对乙肝病毒具有免疫保护作用。乙肝表面抗体是人体注射乙肝疫苗后，或感染过乙肝病毒痊愈以后，病毒刺激机体产生的保护性抗体，对机体避免感染乙肝病毒有好处。一般乙肝表面抗体的滴度越高，对机体的保护性越强，保护的时间也越长。一般乙肝表面抗体的滴度＞10mIU/ml，就认为是阳性，即对机体具有保护作用。通常肝表面抗体的滴度在10-100mIU/ml，保护作用可以持续1年，如果在100-1000mIU/ml，保护作用可以持续3-5年，如果滴度＞1000mIU/ml，保护作用更长，可能达到10年以上，甚至12年、13年。但是乙肝表面抗体随着时间的推移，滴度会下降，所以需要定期的监测，如果降到10mIU/ml以下，要加强接种乙肝疫苗。

肝硬化能否怀孕生子，需要根据情况分析，具体情况如下：1、静止性肝硬化：肝硬化处于代偿期，而且控制住了病因，肝硬化处于静止期，这类患者可以怀孕生子。由于肝硬化的功能，相对较弱，怀孕期间对各个脏器的压力较大，所以肝硬化即使是静止期，怀孕期间也要严密监测肝功能；2、活动性肝硬化：处于代偿期肝硬化，但病变较活跃，建议查找病因，控制引起肝硬化的病因，使活动性的肝硬化转化为静止性肝硬化，再考虑怀孕生子；3、失代偿期肝硬化：通常失代偿期，肝脏功能不能完全负担患者自身的工作，如果怀孕容易加重病情，通常不建议怀孕。

乙型肝炎病毒表面抗体阴性，表示从血液当中检测不到乙肝病毒表面抗体，需要结合乙肝5项其他的4项病毒标志物，来进行综合的分析，通常有以下几种情况：1、正常人：没有感染过乙肝病毒，也没有接种过乙肝疫苗，或者是接种过乙肝疫苗没有产生表面抗体，对乙肝不具有保护性的，容易感染乙肝病毒，建议接种乙肝疫苗;2、既往感染：感染过乙肝病毒，但是由于机体免疫力正常，乙肝病毒被机体清除，病毒没有刺激出有效的表面抗体，或者是产生过表面抗体，滴度逐渐下降测不出来，对乙肝病毒是没有保护性的，需要接种乙肝疫苗；3、现症感染：乙肝病毒的现症感染者，现在体内就有乙肝病毒，但是没有出现表面抗体，表面抗体阴性。

病毒性肝炎在临床上常见的类型有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，故传播途径需进行分别说明，常见的病毒性肝炎的传播途径如下：一、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒：传播途径较类似，主要为消化道传播，即患者摄入被病毒污染的食物或水，会感染甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒。二、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒：1、血液传播：如输血传播，可通过黏膜破损、皮肤破损、针刺等途径，以传播乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒；2、母婴传播：母亲在分娩时，可把病毒传染给婴儿，称为母婴垂直传播；3、性接触传播：因患者体液中可含有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒，夫妻间可通过性传播途径传播。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的传播途径较为接近，但乙型肝炎病毒以母婴传播为主要途径，以及皮肤黏膜的破损、针刺等进行传播，而丙型肝炎病毒的传播以输血传播为主要途径。

肝癌腹水是抽水好还是不抽水好，要结合患者的情况以及腹水的性质决定，具体如下：1、感染性腹水：肝癌患者抵抗力比较差，如果是感染性的腹水，要积极引流腹水，而且要彻底地引流，否则感染不容易被控制；2、腹水为漏出液：肝癌患者门脉压增高，白蛋白低下，或者肝癌门静脉有栓塞，容易有腹水的存在。如果患者腹壁张力特别高，较痛苦，腹胀难受，为减轻痛苦，可以抽腹水，缓解腹胀的症状。如果腹水量少，对患者的一般状况影响不大，也可以不抽腹水；3、血性腹水：肝癌破裂出血造成的腹水，不建议大量放腹水。肝癌破裂后腹内压增高，对止血有好处，腹内压降低有可能会再出血。