吴艳

头皮发痒和脱发是两种不同的疾病。头皮发痒是由于皮脂分泌过多所致，医学上称为脂溢性皮炎，可能与马拉色菌感染有关，建议勤洗头，必要时可使用含有抗真菌成分的洗发水清洗头发，以缓解头皮发痒的症状。脱发是由于体内雄激素水平过高，导致毛囊萎缩，从而引起脱发，与脂溢性皮炎无直接关系，应及时去正规医院进行专业治疗。

雄激素性脱发是临床上最常见的一种脱发类型，好发于男性，约占脱发人群的70%。其发生是由于体内雄激素水平较高，或者局部头皮毛囊对雄激素敏感性增加，导致毛囊萎缩，毛干变细变软，最后发展为毳毛。本病主要累及头顶区域，男性表现为头顶部头发开始脱落，发际向后退缩，前额变高；女性表现为头顶部头发逐渐稀疏，相比于颞部和枕部头发明显减少。

脱发是一种相对较复杂的系统性疾病，根据脱发特点可分为斑秃和弥漫性脱发两大类。弥漫性脱发根据毛发周期障碍可分为生长期脱发和休止期脱发两类，生长期脱发是由于身体接触放射性毒物、细胞毒性药物后，导致生长期毛囊受到破坏，从而引起大量脱发；休止期脱发是由于内在或外在因素，导致生长期毛发过早地转化为休止期毛发而引起的脱发。

痤疮是临床上常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，其发病原因如下： 1、人体进入青春期后，性激素尤其是雄激素水平迅速升高，促进皮脂腺发育，并产生大量皮脂； 2、毛囊皮脂腺导管开口堵塞，皮脂排出障碍； 3、毛囊皮脂腺单位中有大量痤疮丙酸杆菌繁殖，导致皮肤炎症； 4、炎症反应，表现为红肿、囊肿等。

痤疮的治疗方法与其发病原因密切相关，具体情况如下： 1、针对皮脂分泌过多的患者，尤其是女性患者，应首选抗雄激素治疗，以口服避孕药治疗为主。其次，口服异维A酸也可控制皮脂腺分泌过多； 2、针对毛囊皮脂腺导管堵塞的患者，可外用维A酸类药物或含有水杨酸、果酸的护肤品，以保持毛孔通畅； 3、针对痤疮丙酸杆菌感染所致的炎症反应，应及时给予抗菌素进行治疗。

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，容易反复发作。其治疗时间因人而异，具体情况如下： 1、口服抗生素见效最快，治疗时间大概为6周-3个月； 2、口服避孕药及异维A酸见效较慢，治疗时间相对较长，大概需要半年； 3、待皮损明显消退后，继续进行维持治疗，以外用维甲酸类药物或水杨酸、果酸类护肤品为主。对于年龄较小或有内分泌疾病、痤疮家族史的患者，维持治疗时间约为3-5年。对于年龄较大的患者，维持治疗时间约为2年。

治疗玫瑰痤疮的药物如下： 1、药妆产品：以温和清洁、充分保湿及严格防晒为治疗原则。温和清洁是指清洁频率不宜过高，清洁产品尽量为非离子表面活性剂且适合敏感皮肤。充分保湿是指皮肤应保持湿润的环境，以修复皮肤的屏障功能。严格防晒是皮肤屏障修复的重要步骤； 2、药物：首选低剂量的四环素类药物，如美满霉素、多西环素等，以抗炎和控制血管扩张。

后脑勺脱发即斑秃，其治疗方法如下： 1、对于脱发面积较小的患者，以外治为主，给予强效的皮脂类固醇激素联合米诺地尔进行治疗，以促进头发再生； 2、对于进行性斑秃或免疫状态较差的患者，应配合口服或肌注调节免疫功能的药物，如类固醇皮质激素、甘草酸苷、白芍总苷，抑制免疫反应，促进毛发再生。

头癣是头皮的真菌感染，临床上以白癣最为常见，多发生于儿童，主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患有癣病的宠物而感染。主要表现为头皮上出现单个或多个灰白色斑片，表面无毛发，是由于皮肤癣菌感染头皮后，使毛干受到破坏，毛发常在近头皮处折断所致。只要积极治疗头癣，可逐渐恢复正常。生活中应注意清洁，避免与患有头癣的患者直接接触，理发工具用消毒后使用，可在最大程度上减少头癣的发生。

米诺环素为治疗痤疮有效的抗生素，可作为一线的治疗药物，其耐药性明显低于红霉素等药物。米诺环素的治疗剂量为每天100mg，疗程为4-6周，治疗时间过短或药物剂量过低均达不到治疗目的，但治疗时间过长可能导致副作用。因此，应在医生指导下进行足量、足疗程的治疗，待症状明显缓解后，及时换成其他药物治疗，以免导致严重副反应。