吴相柏

小肠疝实际上是一个俗称，凡是腹股沟或者是腹部有缺损，小肠从原来的位置疝到另外一个部位，都可以称之为小肠疝。既然是小肠疝，可能疝囊脱出的都是小肠，除了腹股沟区或者腹部其它的地方出现了可复性的包块。站立的时候突出来，睡平的时候可以自然回去，或者挤压之后可以收回去，站立的时候可以出现胀痛这些症状；还有一些病人出现肠子不全性梗阻的表现，包括腹痛、肛门停止排气排便。假如出现了包块出来之后变硬，或者不能按回去，证明出现了嵌顿的症状，这种时候要及时到医院进行急诊手术。假如时间过长，特别是超过8小时的嵌顿性疝，可能会导致小肠坏死，要进行肠切除的手术。

腹股沟斜疝最多见于小儿，也可见于部分成年人。对于小孩腹股沟斜疝，在1岁之前，有少部分小孩可以自愈，所以可以不急于进行手术；对于1岁以上还不能自愈的小孩，可以进行微创手术，包括腹腔镜或者小切口的疝囊的高位结扎即可。对于成年人的腹股沟斜疝，要进行手术治疗。当然手术的方法有很多种，有腹腔镜和开放手术，无论是采用哪种手术方式，都需要放补片进行腹股沟后壁的加强，避免疝气的复发。

腹股沟疝的手术有几种：一种是传统的开放的手术，还有一种是腹腔镜手术。无论哪一种手术，只要没有特别的情况发生，术后当天都可以下床，有的第二天可以下床行走。但是也要根据每个人的情况，假如体力各方面比较好、年龄不是太大的，我们鼓励早期下床活动；对于那些高龄、活动不便，不能因为早期下床活动而导致一些意外的发生。假如术中发现有一些特殊的情况，管床医生会告诉你，需要延迟下床，你一定要听从管床医生的指导，不能千篇一律。

腹股沟疝是因为先天或者后天的原因，导致了腹股沟区的薄弱、缺损，腹内脏器下移到腹壁或者男性阴囊，从而形成了包块，也就形成了疝气。目前通过药物或者是其它保守治疗，基本上取不到理想的效果。得了疝气之后，可能就需要手术治疗。小孩可以单纯地进行疝囊的高位结扎即可；成人不光是要疝囊的结扎术，还要进行腹股沟区的修补，现在最常用的就是补片的修补，不光要把洞跟袋结扎住，还要用一块补片把薄弱的地方给它挡起来，这样它就不会再复发，会取得我们预期的效果。

腹股沟直疝多见于老年病人，现在手术方法有很多种，有开放性手术以及腹腔镜手术，无论是哪一种手术方式，现在我们都使用加速康复外科，术后当天或第二天就可以下床活动。术后早期主要是观察伤口的局部有没有肿胀或者是淤血、疼痛这些表现。一旦拆线后回家只要在近几个月之内避免负重或者是用暴力做事等导致腹股沟压力瞬间的增高的因素，其它的基本生活、活动、走路都没有多大的影响，术后3个月以后基本上都可以进行正常的活动、工作以及运动。