吴灵芝

病毒性脑膜炎是一组由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征。病毒性脑炎在急性期通过正规治疗，较少出现后遗症。部分病情严重者可留下不同程度的后遗症，甚至出现生命危险。积极检查、治疗尤为重要。常见的后遗症包括痴呆、言语障碍、流涎、肢体活动障碍等，通过康复等干预，可逐渐恢复，预后较好。

小儿病毒性脑炎的严重程度与病毒侵犯脑组织的范围、程度有关。轻症脑炎与普通感冒相似，表现为轻度头痛、发热、咳嗽，可自行痊愈。重症脑炎多指病菌严重侵犯脑组织，易出现后遗症。表现为痴呆、言语障碍、流涎、偏身运动障碍等。严重者在急性期可出现生命危险。一旦发现此类病，应及时到正规医院治疗，通过康复治疗，配合中药、针灸，效果较好。

小儿脑炎的症状与病毒侵袭范围、程度有关，临床表现多种多样。轻症脑炎临床症状与普通感冒类似，表现为轻微发热、头痛、嗓子痛，脑脊液检查可发现病毒。重症脑炎多表现为头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷。通过神经系统体格检查，结合腰穿进行脑脊液检查相关指标即可确诊。

化脓性脑膜炎是化脓性细菌侵袭脑细胞引起的炎症性疾病。临床表现为发热、头痛、呕吐、抽搐。体格检查可发现脑膜刺激征阳性，确诊依赖于腰穿进行脑脊液检查。婴儿发病较高，病情相对严重，易出现严重后遗症，甚至出现生命危险。新生儿、婴幼儿，临床症状不典型，仅表现为呕吐、精神状态不好，常易忽视。应及时就诊，避免延误病情。

病毒性脑炎的确诊方法如下： 1、临床症状：表现为发热、头痛、呕吐、抽搐，严重者出现昏迷； 2、体格检查：脑膜刺激征阳性或颈部僵硬； 3、脑脊液穿刺检查：脑脊液外观清亮，细胞数正常或偏高，以淋巴细胞为主； 4、病毒检查：如单疱病毒、腮腺炎病毒检查，使临床治疗更有针对性。

小儿病毒性脑炎尚无特殊治疗方法。临床上以对症处理为治疗原则，如患儿出现发热、头痛、呕吐等症状，要及时到医院就诊，不应疏忽。病毒性脑炎的临床症状并不典型，还需通过腰穿脑脊液检查进行确诊，确诊后积极降颅内压、退热、抗病毒治疗，处理并发症。其中小儿高热除应用退烧药外，还可进行物理降温，如温水擦浴、酒精擦浴等。

新生儿脑炎早期表现为嗜睡、拒乳、吐奶等，典型症状为持续性高热、恶心、呕吐、抽搐。通过体格检查，观察囟门变化可进行初步诊断。如全身肌肉僵硬，尤其颈部肌肉僵硬，囟门隆起，即囟门部位突出皮肤，触摸压力较高，提示颅内高压的存在，此时高度怀疑脑炎。新生儿脑炎，尤其化脓性脑炎，症状较重，有一定生命危险，且易遗留后遗症。应密切观察，及早就医进行治疗，以免延误病情。

脑炎在急性期通过正规治疗，较少出现脑炎后遗症，多数患者预后较好。病情严重者可出现后遗症。根据脑组织损伤部位不同，临床表现多种多样，如痴呆、言语障碍、哭笑无常、多汗，以及癫痫发作，即反复抽搐。还可出现智力障碍、肢体活动障碍，严重者出现植物生存状态，即植物人。