吴晋晖

泪道探通术是眼科常用治疗方法，其适应症主要有以下几类： 1、新生儿泪囊炎：该病发病率较高，如果婴儿出生后出现异常泪液分泌及脓性分泌物，建议前往医院就诊，但因部分婴儿可自愈，可通过按摩或物理方法治疗，如无缓解，再实施泪道探通术； 2、慢性泪囊炎病程较短者，可使患者堵塞部位重新开放，达到治疗目的； 3、泪小管或鼻泪管阻塞：通过泪道探通术使阻塞部位重新开放。

斜视矫正手术前需询问患者病史，进行详细检查，如视力、屈光状态、眼球运动状态、斜视角度、视功能及牵拉试验等，经周密术前检查，并制定手术方案，设计患者肌肉手术量。斜视矫正手术方式包括直肌缩短和直肌后徙，通过协同作用矫正眼球运动方向。目前斜视矫正手术方式微创化程度越来越高，可通过显微镜下操作，手术效果较好。

葡萄膜炎是眼科常见致盲性眼病，发病机理复杂，且多与全身疾病关联，尤其是复杂免疫性疾病、感染性疾病，因此一旦发现葡萄膜炎，建议患者尽早前往医院诊治。治疗葡萄膜炎需遵循以下几方面原则： 1、散瞳原则：使用睫状肌麻痹剂散大瞳孔，使睫状体处于休息状态； 2、激素治疗：使用糖皮质激素局部治疗及全身治疗，为葡萄膜炎治疗关键； 3、抗生素对症治疗； 4、非甾体类激素：非甾体激素虽比激素治疗效果弱，但具有特定抗炎作用，且不会在长期使用中产生并发症； 5、针对病因治疗； 6、物理治疗：如热敷。

白内障手术已从粗创状态进入微创状态，目前临床常使用超声乳化联合人工晶体植入手术。通过微型穿刺刀于角膜表面打开微切口，使用手术器械将晶状体前囊膜进行完整居中撕除，超声乳化器械进入眼内，利用超声振动波将白内障震碎乳化后吸出，最后植入完美人工晶体完成白内障手术。白内障手术切口逐渐减小，已从复明手术逐渐转换成屈光手术，手术越来越精细，越来越完美，患者视觉恢复越来越好。

白内障术后注意事项主要有以下几方面： 1、术后避免眼睛遭受外力碰撞或揉擦，防止人工晶体位置偏移； 2、按医嘱使用术后眼液，且逐渐减量； 3、术后患者出现视物暂时模糊、眼表异物感，属于正常现象。如果出现视力突然下降伴视野缺损、眼眶内或眼结膜囊内出现异常分泌物、眼睛疼痛增加、眼周肿胀，甚至眼前出现异常物漂浮、闪光感等症状，需及时复查； 4、术后因屈光状态改变需更换眼镜。

视网膜是眼睛中非常重要的解剖结构，类似照相机中的底片，俗称眼底。临床常见眼底病变主要有以下几类： 1、视网膜血管性疾病：多由视网膜动脉或静脉阻塞引起眼底出血； 2、视网膜色素上皮出现病变，感光细胞丢失，可引起遗传性疾病，如视网膜色素变性； 3、黄斑病变：一般发生于视觉最敏感部位，如黄斑裂孔、黄斑脱离、黄斑水肿、黄斑出血等； 4、视网膜后表面及脉络膜两层共有疾病； 5、视网膜脱离：比较严重，可影响视力，需及时进行手术治疗； 6、视网膜肿瘤。

泪道冲洗是眼科常用检查方法，可判断泪道堵塞及炎症情况，对诊断泪道疾病及术前准备有所帮助。首先眼睛局部麻醉，使用钝性泪道冲洗针头，轻插入上泪小点或下泪小点，向泪道内轻推生理盐水，如果生理盐水顺畅流入口腔或咽部，证明泪道通畅。如果推注的生理盐水没有进入口腔和咽部，反而原路返回，提示泪道系统可能出现堵塞。冲洗时发现异常分泌物，提示可能患有慢性泪囊炎。

葡萄膜炎是眼科常见致盲性眼病，发病机理复杂，且多与全身疾病关联，尤其是复杂免疫性疾病、感染性疾病，因此一旦发现葡萄膜炎，建议患者尽早前往医院诊治。治疗葡萄膜炎需遵循以下几方面原则： 1、散瞳原则：使用睫状肌麻痹剂散大瞳孔，使睫状体处于休息状态； 2、激素治疗：使用糖皮质激素局部治疗及全身治疗，为葡萄膜炎治疗关键； 3、抗生素对症治疗； 4、非甾体类激素：非甾体激素虽比激素治疗效果弱，但具有特定抗炎作用，且不会在长期使用中产生并发症； 5、针对病因治疗； 6、物理治疗：如热敷。

疱疹病毒性葡萄膜炎，临床上又称为急性视网膜坏死，主要由于疱疹病毒感染引起，多见于成年人，男女发病率无差异，主要表现为严重全葡萄膜炎、伴视网膜动脉炎及周边视网膜大量渗出，后期可能出现视网膜脱离、严重玻璃体混浊，严重损害视力。该病预后较差，建议通过药物、激素和抗病毒治疗，如果进入视网膜脱离期或增殖期，可采用手术治疗。

麻风性葡萄膜炎为感染性葡萄膜炎其中一种，主要由于麻风杆菌引起慢性肉芽组织疾病，临床表现主要有多形性的皮肤损害、周围神经病变等，眼部主要表现为急性或慢性葡萄膜炎症状，而且可引起表层巩膜炎，甚至巩膜炎。该病预后较好，建议使用氨苯砜或利福平等抗麻风药物进行局部或全身治疗，如果出现白内障影响视力，可通过白内障手术治疗。