吴文育

大多数患者都希望植发后第二天就有较好改观，但实际上这种可能性不大。因为植发术后的1-3个月，为头发先脱落再生长的过程，一般术后2个月左右，患者最痛苦，此时会发现植的头发及发干均会脱落，可能比植发前更差。尤其是女性，植发过程中多是完全没有头发的形象，部分毛发在植发过程中受到损伤，也会先脱落再生长。 所以，一般植发后1-3个月是较痛苦的阶段，3个月后毛囊存活，会长出新的小绒毛，此时头发开始慢慢生长，且逐渐变好。所以在2个月时应继续坚持，3个月后会看到更多的新发生长。

毛发移植目前是自体毛发移植，因为毛囊与肾脏、肝脏、心脏一样，都属于器官。如果用他人毛囊来做移植，体内会产生排异反应，将外来毛囊全部排斥后坏死，为减少排异反应，必须服用抗排异药，而抗排异药物会增加肿瘤的发病几率。用自体移植即使没有毛发，也不会对生命造成影响。但如果用他人毛发进行移植，服用抗排异药物后，可能引起肿瘤，会对生命健康产生影响。 所以，目前开展的所有植发均是自体毛发移植，自体移植不会产生排异，术后不需用抗排异药物，对身体健康影响较小。

脂溢性脱发可以植发，植发对于脂溢性脱发是一种非常重要的手段，但不是唯一的手段，而联合治疗、综合治疗可能是一种更有效的手段。 脂溢性脱发的学名叫做雄激素性脱发，这是临床最常见的一种脱发类型。雄激素性脱发目前明确有效的治疗方案，包括外用米诺地尔溶液、口服非那雄胺，还有用激光生发仪器、植发，所以植发是治疗雄激素性脱发，也就是脂溢性脱发非常重要的一种治疗手段。 对于雄激素性脱发，某一些情况是植发非常重要的适应症，比如两个额颞角上移、前发际线上移、顶部头发稀疏，这些都是植发的适应症。对于很多重度脱发，不仅要通过植发解决，还需通过非手术方式联合治疗。

头发少能否植发需要分多个层面来分析，脱发有很多种类型，比较多见的是雄激素性脱发，植发是其中很重要的治疗手段。有一部分脱发，比如斑秃或进展到普秃，即整个头部没有头发，这时不能进行植发。还有一部分活动性脱发和免疫相关，类似休止期脱发，这也不能通过植发解决。 对于雄激素性脱发而言，尤其是对于重度脱发以及发际线上移，植发都是很好的手段。但是对于一部分特别严重的脱发，比如后面枕部头发已经不多，前面脱发的面积非常大，这样枕部能够提供的毛囊很有限，需要植的区域又非常大，两者之间的匹配度可能出现问题，植发的效果会受到一定影响。 植发前需要医患之间进行很好的沟通，明确植发的疗效以后，再来判断是否需要通过植发解决脱发问题。

毛发移植过程是把供区的毛囊分离成毛囊单位后种到受区，是否能存活关键在于毛囊是否能在受区重新存活、长期生长。如果供区毛囊脱落，应及时放回，这样可能会继续存活。但如果脱落且已干掉，此时毛囊已经坏死，任何处理均不能存活。 患者应该非常小心，尤其是刚植发后的1-3天最关键，此时如果毛囊能在原位固定，存活基本可得到保证。但如果毛囊在该时间脱落，则存活几率较低。

植发手术历程较长，手术方式也进行了较好的革新。目前主流植发手术是在局麻下进行，只需在种植的区域以及提取区域进行局部麻醉。尽管一台手术可能要6-10个小时，但是麻醉时间仅需10分钟，只有这10分钟患者会出现疼痛的感觉，其它时间均为无痛。 尽管手术时间较长，但从患者角度来说，手术较为轻松，经过10分钟的疼痛以后，其它时间多可趴或躺，且手术过程中可通过听音乐、看电视等来消磨时间，整个手术过程较为轻松。

头部疤痕在临床上称为疤痕性脱发，这是植发很重要的适应症。 如果是外伤或烧伤、烫伤等引起疤痕，植发是很重要的选择。疤痕性脱发指毛囊已经消失，这时不可能再生长出头发，只有加上毛囊，才可能会产生头发。对于疤痕性脱发，植发可能是唯一的选择。 但是，所有的疤痕性进行植发，需要明确疤痕面积和供区能够提供的毛囊数目是否匹配。如果供区的毛囊足够，疤痕面积相对也比较小，这时植发的效果会比较好。疤痕性脱发的植发和其它普通的头皮植发有一定的差别。因为疤痕性脱发的局部血供会比较差，比普通头皮成活率会相对低。有时疤痕性脱发可能要做2-3次手术，才会达到比较理想的效果。很多的疤痕性脱发的患者的要求并不高，通过一次植发以后能够恢复80%左右，自己已经很满意。所以在这时以患者的满意度为准，决定是否需要再做第2-3次植发。 在秃顶区域的植发，其难度比前发际线的植发难，建议要到专业的医院、专业的机构，找专业的医生完成植发手术。

患者植发后在第1-3个月之间头发会出现脱落过程，就是植发脱落期，为正常现象。手术取的毛发来自枕部，该部位头发都是生长期的头发，植到前面需要的区域以后，生长期的头发会改变生长周期，即从生长期变成休止期。在1-3个月之间的时间会先进行一个脱落过程，再回到生长期进行生长。 每一个患者都会出现这个过程，植发3个月过后头发开始进行生长，到6个月左右能看到初步的效果，9-12个月左右能达到植发的理想效果。植发的脱落期是一个正常过程，也是所有毛发进行植入以后再生长的必经过程，不必担心。

如果在植发两年后自身头发大量脱落，会影响植发效果。如果脱落数目比植进的头发数目多，这时头发会变得更稀疏，关键要控制自身头发的脱落，对于控制自身头发的脱落，需要通过药物去治疗、维护。非手术的治疗方案包括外用米诺地尔溶液、口服非那雄胺、应用激光生发仪器等，都能够帮助自身头发维护，甚至能够有更多自身头发逆转，能够达到比较理想的效果。 如果患者植发两年以后头发都脱落，说明脱发是一个进行性加重的过程，也就是脱发没有被控制，处于进展的过程，患者需要注意控制自身头发的脱落。植发只能增加局部所植区域的毛发数量、密度，但是不能解决自身头发脱落。 如果通过非手术治疗仅能够控制住脱发，而不能让头发再生，还可以考虑做第二次植发，但前提是能够稳定自身头发脱落的过程，稳定以后再做毛发移植才有意义，否则可能第二次手术以后，过1-2年头发又会脱落，变得越来越稀。由于供区毛发有限，不可无止境的做毛发移植，所以联合治疗非常重要。

毛发移植从1939年在全世界第一例开始，到现在已经有80多年的历史。经过国内、国外数代人的努力，毛发移植技术已经非常完善，是一种非常安全、有效、规范的手术方式，其目前已经成为治疗脱发重要的利器。如果是正规的团队进行操作，存活率一般能够达到90%-95%。 近年来广大患者逐渐接受毛发移植，因为疗效非常明确，且能够让众多脱发患者从中受益，只要选择正确的适应症，便可使整个脱发治疗，取得非常满意的疗效。