吴承荣

引起呕吐的原因较多，首先要考虑本身的胃肠道方面，即消化系统的疾病，存在其它系统的疾病也会出现恶心、呕吐，比如急性的脑血管病、肾功能不全等疾病都可以造成恶心、呕吐。最常见的还是消化系统的疾病，包括急性胃炎、胃溃疡或者急性胰腺炎、胆管的结石、胆囊炎等各种原因。 对于病毒性的胃肠炎可能和病毒感染有关，患者在临床上主要是一种急性胃肠炎的表现，可能会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，患者近期内可能会有上呼吸道感染的症状，通过血液学的检测，可能会是淋巴细胞的比例相对增高，所以考虑是一种病毒性的胃肠炎。 因为目前还没有针对病毒性感染的特效药物，所以对于胃肠炎的治疗，患者可以通过禁食、补液对症缓解症状，通过增加休息、适当中成药抗病毒治疗。

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最常见并发症，也是致死性并发症。首次出血死亡率可达30%-70%，再次出血死亡率依然可达50%，在临床上其主要表现为呕血或黑便。治疗方法首选内镜下食管静脉曲张结扎术及胃底静脉曲张栓塞术。 胃底静脉曲张栓塞术主要是在胃镜下通过注射针将一种组织粘合剂快速注射到胃底曲张静脉中，此组织胶遇血20秒迅速固化阻塞血管，使出血停止，另外可达到消除胃底曲张静脉作用。对食管静脉曲张，首选食管静脉曲张结扎术，即在胃镜下通过结扎器将曲张静脉吸引，然后释放皮圈，将曲张静脉结扎成一个静脉球，静脉球慢慢缺血、坏死、脱落、最后结疤，达到消除曲张静脉目的。

胃底静脉曲张在临床上最常见的是由于肝硬化门静脉高压造成，如胃镜发现有胃底静脉曲张，需进行肝脏，甚至胰腺和门静脉的一些检查，从而明确胃底静脉曲张原因，针对病因进行治疗。胃底静脉曲张当压力增高一定程度后，曲张静脉会破裂出血，病人出现呕血或便血，此出血死亡率可达30-70%，严重危及病人生命。对胃底静脉曲张需采取干预办法。常用治疗方法首先选择胃底静脉曲张栓塞术，此技术在胃镜下，通过注射针将组织粘合剂注射到曲张静脉内，此组织胶遇血20秒迅速固化，将曲张静脉进行堵塞，达到治愈目的。当其它原因造成的静脉曲张如门静脉高压情况，也可进行外科手术治疗。