吴小萍

瘊子在医学上叫寻常疣，是门诊工作中最常见的皮肤病，经常会用二氧化碳激光进行寻常疣或者瘊子的治疗，激光打了以后是否疼，跟病人敏感度有关，有些人很怕疼，有些人可以熬住。 有两个办法做激光，如果痛阈比较高对疼痛不是那么敏感，直接用激光进行寻常疣的治疗，则不用局部麻醉，因为局部打麻醉，针刺进去也是痛。有些病人很怕痛，则局部麻醉以后进行治疗，局部麻醉以后当然就不疼了。另外也分部位，比如眼睛周围如果有寻常疣或者手指端有寻常疣，这种地方因为神经末梢比较丰富，一般不会直接打。因为神经末梢丰富肯定很疼，必须局部麻醉以后进行二氧化碳的激光治疗。像手背、足背等神经末梢相对比较少的地方，疼痛敏感度不是那么高的地方，有的时候会劝病人可不用麻醉，直接用二氧化碳激光进行治疗。

鸡皮疙瘩是医学上所说的毛周角化，又叫做毛发苔藓，往往在四肢，特别是上肢的伸侧、大腿伸侧，甚至两个面颊、耳前，可能会影响美观，所以有些人急于想进行治疗。鸡皮疙瘩是皮肤病，应来皮肤科就诊。目前治疗毛周角化用维A酸乳膏，每天晚上一次，如果擦了两周或者三周觉得有刺激性，可以隔天晚上擦一次，这个乳膏要长期使用才会有效。长期治疗以后，自己摸上去皮肤很光滑，但是在外人的眼中看上去还有一点点色素沉着。外用治疗还是有效的，皮肤光滑了。鸡皮疙瘩的治疗是从美观角度进行治疗，如果不在意皮肤比较粗糙，不治疗对健康没有任何损伤，如果为了美，可以进行外用乳膏的治疗。

扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种皮肤病，往往好发于年轻人的面部以及手背等暴露部位，因为发生在面部影响美观，所以很多年轻人往往都是很及时的来医院就诊，现在治疗扁平疣的方法有三种： 1、药物治疗：药物治疗的疗效非常有限，西医有抗病毒的治疗，中成药物或者汤药也有抗病毒的治疗，比如去疣方，但是治疗的整个过程比较漫长； 2、冷冻治疗：冷冻治疗可能要来好多次，因为冷冻的时候看到的是表面能够做多深，也是凭医生的经验来做，可能进行很多次手术； 3、二氧化碳激光治疗：二氧化碳激光治疗因为激光的温度是上千度，是汽化的过程，所以立竿见影，激光做了以后建议做防晒，预防局部色素沉着，也要避水7-10天左右，预防局部感染，在整个治疗过程中，希望患者过3-4天要到医院来复诊，遵医嘱，激光治疗的效果还是非常理想的。所以都建议年轻人得了扁平疣要上正规医院的皮肤科进行正规的二氧化碳激光治疗。

所谓腋下毛囊炎，应该是指两侧腋下毛囊发炎，其实毛囊炎在身体任何有毛的部位都可以发生，只是腋下的毛囊炎可能比较多发。因为两侧腋下比较潮湿，细菌容易滋生，引起毛囊的细菌感染，一般都是金黄色葡萄球菌的感染。得了腋下毛囊炎该要来医院就诊，治疗是做抗感染、抗菌治疗。 一般毛囊炎的话用外用的抗菌药膏就可以，一般不需要进行口服抗生素治疗。现在很多病人动不动就用抗生素，其实作为医生来说，不主张轻易的口服或者静脉使用抗生素，能外用进行治疗尽量外用乳膏进行治疗。毛囊炎还没有达到皮肤疖子的程度，外用抗菌软膏可以把腋下毛囊炎完全医治。腋下发生毛囊炎要及时来医院就诊， 因为毛囊炎如果不及时就诊可以发展成为皮肤的疖子，当发生疖子的时候必须全身使用抗生素。所以要重视腋下毛囊炎，腋下毛囊炎的发生跟个人卫生习惯也有一定相关性，所以平时要注意腋下清洁。

小腿皮肤瘙痒现在门诊见到的病人很大程度上都是干燥引起，特别是秋冬季。老年人小腿瘙痒在门诊病人中占了大多数，原因如下： 1、外部环境导致，气候比较干燥，湿度比较低，容易引起皮肤干燥； 2、本身小腿上面的皮脂腺在整个人体中皮下的皮脂腺分布较少的部位，再加上气候的因素、年龄的因素； 3、洗的比较勤快，有些人越痒越洗，甚至用热水去烫。其实烫的时候觉得是瘙痒，烫掩盖了瘙痒，但是烫过以后皮肤更干、更瘙痒，主要还是干燥引起的瘙痒； 4、不排除小腿接触了什么东西而引起的皮肤过敏，比如皮炎、丘疹性荨麻疹。夏天初秋期间过敏性的皮肤病在小腿上也可以发生，也可引起小腿瘙痒； 5、小腿有湿疹的表现，也可以引起小腿皮肤瘙痒。

汗管瘤是一种皮肤的良性肿瘤，记住它永远是良性的，它不会恶变的，它是汗管增生性的皮肤肿物，一般都是中年后的女性朋友，上下眼睑这个比较好发，所以很多人觉得很不好看，到医院来进行治疗。因为汗腺比较深所以做二氧化碳激光的时候要考虑到做得太深，把皮肤基底膜打破以后容易留疤。所以凭经验打到恰当位置，太深会留疤，太浅容易复发。所以汗管瘤治疗更需要到正规医院皮肤科进行就诊。二氧化碳激光治疗以后要防晒，预防紫外线照射后局部留下色素沉着，也要避水10天左右，等到痂皮脱落，治疗位置才可以接触水。 那汗管瘤现在唯一可以进行的就是二氧化碳激光治疗，眼周汗管瘤往往都是多发的。其实汗腺是在脂肪层的，比较深，所以二氧化碳激光治疗做的也比较深，治疗后也会产生痂皮，10天左右等痂皮脱落了以后它会愈合。

被蜜蜂蜇了以后首先要观察皮肤上有没有刺，通常蜜蜂蜇了以后会有一个倒刺刺在皮肤内，而且这一端有毒腺囊，如果不及时拔出，毒腺囊还会分泌毒液进入人体。所以一定要观察有没有刺在皮肤上，如果在皮肤上，要及时拔出，使用的方法是用胶布黏贴，还可以用镊子小心的拔出来。 如果发现有毒腺囊不能用镊子直接夹住拔出，还可用小刀片或者注射器的针头小心挑出来，因为蜜蜂的刺含有的物质是酸性物质，所以要用肥皂水清洗蜜蜂蜇的伤口，或者用3%的氨水、5%的碳酸氢钠涂抹伤口，起到中和的作用。如果局部发现红肿症状或者产生了全身症状，要到医院及时就诊，仅仅是局部的皮肤问题，用些局部的抗过敏药物或者口服抗组胺药就可以解决问题，发生头晕、恶心甚至休克，要启动急救措施进行抗过敏性休克的治疗。

春季皮肤瘙痒往往见于年轻人颜面部的皮炎，多发生在女性年轻人身上。其原因是春天到了各种各样的花粉随着空气流动飘来飘去，会引起年轻女性颜面部的过敏性皮炎，这是一个比较主要的原因。还有日光也会引起，中波紫外线会引起皮肤的过敏，。还有粉尘中也有很多过敏源，也会引起皮肤瘙痒。 引起皮肤过敏以后，进行治疗首先上医院就诊，到正规的皮肤科进行就诊。来就诊的病人分轻、中、重，如果比较重的可能会口服药物或者静脉用药物。如果比较轻的可能会做冷喷治疗、物理治疗，甚至回家做不用花什么成本的治疗，用冷开水做冷湿敷。但是做冷湿敷是很讲究的，一般4-8层纱布，冷的开水可以放在冰箱冷藏，打湿纱布以后稍微拧干不滴水就可以进行敷，敷了以后它会吸收皮肤的热量，过2-3分钟重复操作，这样进行治疗没有任何副作用。如果比较轻一点的皮肤过敏，在家里进行这样简单的处理就可以解决，比较重的话是口服、外用甚至静脉用药进行治疗。

瘊子即寻常疣，由人类乳头状瘤病毒HPV引起，激光治疗瘊子的效果较好，注意治疗以后要来复诊，等痂皮脱落以后看看皮肤纹理是否跟正常的纹理一样了，一样了则不需要进行第二次治疗，如果还有凸起来的疣状的或者菜花样的表现，还要进行二次治疗。二氧化碳激光治疗以后最重要的是要避水，防止细菌感染。本身寻常疣的激光治疗，如果没有感染的情况下，痂皮脱落以后不会有疤痕形成。如果潮湿或者浸在水里了，容易细菌感染，细菌感染以后局部容易产生疤痕。

鸡皮肤医学上没有这样的名称，这是俗称，医学上应该称为毛周角化，也叫即毛发苔藓，往往是在双上肢的伸侧、双下肢的伸侧，甚至有些人两个面颊的耳前，皮肤看上去很粗糙，鸡皮疙瘩一样的感觉，所以老百姓会叫它鸡皮。其实这个病不是用激光进行治疗，如果为了美观，有治疗的方法，现在是用维生素A酸乳膏，无论是第一代的还是第三代的外用的乳膏，每天晚上避光使用一次，不可以长期使用，因为它的起效时间比较慢，长期外用以后皮肤会变得平滑，但外观来看可能还有色素点，但是自己摸上去已经较平滑。所以说鸡皮肤不是用激光治疗的，而是用药物治疗的，用外用药物治疗的。鸡皮肤其实是与遗传相关的一种皮肤病，至于是否长了鸡皮肤，最好是到正规的医院的皮肤科，让皮肤科医生来给做判断。