吴小红

皮肤出现红色斑点，最常见为樱桃状血管瘤，一般不会对人体造成危害，恶变率也极低，故无需治疗。如果对外观有所影响，则可采取冷冻、电烧或激光祛除。临床需注意与老年性紫癜的鉴别。如皮损呈蜘蛛状，可能与有肝脏病变有关，应及时到医院查明红斑的发病变原因，给予针对性治疗。但因雌激素水平较高引起的蜘蛛症，属于青春期或妊娠期的一种生理现象，不用过于紧张，常可自行消褪。

痤疮的发病原因有下面三种： 1、激素分泌紊乱：主要是雄激素水平高，喜食肉类的人雄激素水平偏高； 2、细菌感染：与痤疮丙酸杆菌、毛囊虫、葡萄球菌、马拉色菌等微生物感染有关。痤疮丙酸杆菌是人类皮脂腺最常见的致病菌，油性皮肤患者易大量繁殖。痤疮丙酸杆菌致病机制是引起局部炎症，使皮肤角化，促进油脂分泌，激活免疫，使炎症反应扩大； 3、其他原因：如皮肤不清洁、饮食刺激、遗传因素等。

痤疮的治疗分为三步，治痘阶段、祛痘印阶段、修复皮肤阶段。治痘阶段以内服药物调理为主，配合一些外治的方法。内治为中西医综合治疗。西医采用抗菌消炎的药物配合控制油脂分泌的药物。中医辨症论治，治病求本，从内在调理。中西医联合用药见效较快，疗效较持久，明显缩短病程。外治的方法有中药面膜、红蓝光照射、光动力等。

痘印有三种类型：皮肤表面色素沉着；表面皮肤毛细血管扩张，表现为红痘印；皮肤毛囊破坏后，形成深浅不一的痘坑。可通过以下方法祛除： 1、色素沉着可用活血化瘀的中药内服外治，可采用果酸换肤、瓷白激光嫩肤、皮秒激光治疗； 2、痘印、红血丝可采用光子嫩肤治疗； 3、痘坑可采用像素激光治疗、离子治疗。 建议在痤疮已经得到有效控制的情况下进行祛痘印的治疗。

现代营养学认为，只有全面合理的膳食营养，平衡饮食，人体才能维持健康状态。食疗是人体自我调理疾病、疾病预后调理简单易行的措施。痤疮患者饮食原则是多粗粮、少精粮、少肉食，避免生冷、油腻、辛辣、腥膻等食物。补充富含B族维生素的食物，如全麦、酵母动物的内脏、鱼、瘦肉、蛋、奶、大豆、花生、核桃仁、香蕉、菜花、绿叶蔬菜等。

痤疮患者宜规律饮食，多粗粮，少精粮，多蔬菜水果，少肉食，多食用B族维生素含量丰富的食物。B族维生素是参与糖脂、蛋白质代谢的重要物质，它有利于皮肤油脂的平衡及皮肤屏障的修复。日常生活中食物精细加工、淘洗、蒸煮都会破坏B族维生素，富含B族维生素的食物有燕麦食品、酵母、动物内脏、鱼、瘦肉、蛋、奶、大豆、花生、核桃仁、香蕉、菜花、土豆、绿叶蔬菜等。

痤疮患者要生活规律，避免情绪紧张，不要熬夜，规律饮食，多粮粮，少精粮，少肉食，多蔬菜水果。痤疮发作时，宜选用温和的洗面奶，温水洗脸，每天2-3次。面部有脓头时，可选用具有消炎杀菌止痒功效的面膜湿敷面部，外用清爽不油腻的乳剂，宜选用医学护肤品。晚上宜清洁皮肤，保持皮肤透气。痤疮缓解后，面部皮肤可转变成干性、混合性皮肤，可选用医学护肤品保湿修复受损的皮肤屏障。保持心情愉快，适当运动。

痤疮的中医治疗方法与痤疮类型有关： 1、肺经风热型：患者发病年龄较小，以粉刺为主，用枇杷清肺饮加减治疗； 2、肠胃湿热型：患者舌苔厚腻，口气较重，饮食偏油腻，常用黄连温胆汤、半夏泻心汤加减治疗； 3、肝经湿热型、肝郁化火型：患者多有心烦、脾气急躁，月经前后痤疮加重，用丹栀逍遥散、小柴胡汤加减治疗； 4、冲任失调型：见于月经期前后症状明显加重的患者、更年期患者。采用二仙汤加减治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

痤疮患者忌口很重要。皮肤油脂分泌旺盛、毛发较重、偏胖的痤疮患者，往往雄激素水平偏高，宜少食用肉类，特别是牛羊肉等红肉，避免辛辣、油炸的食物，少食巧克力、奶油等高热量的食物。多素食、少油腻、少甜食的痤疮患者，常有脾肾脏腑功能失调，雌激素水平偏低，宜规律饮食，避免节食、减肥、暴饮暴食，避免生冷、寒凉、油腻的食物，适当运动。

痤疮丙酸杆菌是痤疮最主要的致病菌，是亲脂的革兰氏阳性厌氧菌，是人类毛囊皮脂腺内数量最多的微生物。致病机制是促进皮脂腺分泌，毛囊皮脂腺导管过度角化，导致皮脂腺导管堵塞，厌氧菌大量繁殖，激活体内免疫，诱导炎症反应，产生炎症因子，导致痤疮发生。表现为炎性的丘疹、结节、囊肿等。治疗可以采用敏感抗生素配合维甲酸类药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。