吴妍

羊水栓塞多数发生在分娩前后的一段时间，主要是流动性的羊水进入破损的小血管，在血管中形成栓塞，进而出现过敏性反应，严重者甚至死亡。根据孕妇个人体质不同，发生羊水栓塞的时间可能会有所延迟，即妊娠期过敏性的反应具有一定的迟发性；但是临床上，产后四天发生羊水栓塞造成死亡的情况较为少见，还是胎儿分娩前后发生较多。

妊娠糖尿病患者在饮食方面应注意少糖，少淀粉，建议食用糖分含量较少的水果，如苹果、油桃、草莓、柚子等。同时应注意无论水果所含糖分多少，都需要控制数量。另外，还要控制吃水果的时间，由于进餐后血糖会出现升高的过程，如果立刻食用会导致血糖更高，一般不建议餐后立刻食用水果，可在两餐之间、下午茶或者早中餐之间服用水果。

早产的原因如下： 1、自发性早产：主要由类似感染性阴道炎、宫腔压力过大（多胎妊娠、羊水过多），以及习惯性早产等因素引发，称为自发性流产； 2、未足月早产：胎儿未足月，胎膜早破后导致羊水流出，为不可避免性早产，治疗较为棘手； 3、治疗性早产：胎儿在妊娠期间发生母婴疾病，为进一步治疗需要提前进行分娩引发早产。

早产的定义是妊娠满28周至不足37周内的分娩，胎儿体重在1000-2499g以内，因此36周分娩为早产。若孕妇妊娠36周时，出现不规律的宫缩现象，达到20分钟4次以上或60分钟8次以上，后期夜间较为频繁，若同时伴有宫颈管的进行性变化，可能为早产。建议孕妇发生以上症状及时到医院就诊，通过临床检查进行专业判断，及早治疗。

早产的临床表现主要是子宫收缩，包括假性宫缩与真性宫缩，初期存在不规律的子宫发紧，但无痛感。通过检查明确宫颈管是否有缩短、宫口是否扩张，进一步判断早产情况。由于根据个人情况不同，部分孕妇早产无明显腹痛表现，因此孕33周发生腰痛，无法确定是普通腰痛还是宫缩引起的腰痛，应及时进行临床检查，进而判断是否为早产的迹象。

避免早产的方法有： 1、按时到医院进行产前检查，及时发现问题，及时纠正，并给予产妇一些生活上的指导； 2、保持良好的卫生习惯，注意孕晚期阴道炎的发生，同时对性生活进行相应指导； 3、孕后期进行相应的B超等辅助性检查，以及时了解子宫内及胎盘、羊水的情况； 4、有早产倾向的孕妇，可通过黄体酮阴道制剂等方式，进行有效处理。

羊水栓塞的临床表现不尽相同，部分孕妇可以出现不典型的症状，如分娩打哈欠，或者一声尖叫后即发生羊水栓塞的现象；典型的症状包括缺氧、烦躁，甚至逐渐出现全身的凝血机制障碍，导致大出血，或相应的肾衰竭、休克等相关临床表现。所以，患者一旦出现出血增多、胸闷不适等症状，要高度引起重视，建议按照诊断进行治疗，不放过任何高风险的发生。

羊水栓塞是产科中较为严重的并发症，由于发生随机性较大，无法事先捕捉病因，没有较好的避免方式。因而羊水栓塞较为考验医务人员，即在分娩刺破羊水时对于破口的选择，或剖腹产时吸干净羊水，以避免羊水栓塞的发生。尽管如此，建议大家警惕之余仍无需过于担心，具有临床经验的医生可以提前进行处理，可改善结局。

妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退即内科中慢性的肾上腺功能不全，主要由于肾上腺结核、梅毒、真菌等感染因素导致的肾上腺皮质功能疾病；另外，相应的肾上腺肿瘤施行肾上腺次全或全切除手术以后，或者先天性发育不全等因素，也可以进一步引发妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退。其临床表现为血压低、精神萎靡，以及生理状态呈现副反应等。

妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压等。妊娠子痫前期的症状有： 1、血压在160/110mmHg以上，出现尿蛋白3个加号左右； 2、出现头昏、视物模糊、上腹部疼痛不适、B超发现肝包膜血肿以及肝破裂等症状； 3、会出现肝功能损害、肾功能损害、凝血障碍等症状，甚至39周之前出现胎膜早破现象。