吴兆芳

智力低下的儿童存在心理上的特点，具体如下： 1、性格方面，此类儿童性格较偏激，内向或者多动，其情感较简单，对于外界没有多大的兴趣，没有求知欲； 2、外界感知缺陷，比如包括感知范围、感知程度、速度等都有问题； 3、对于患儿的反应，对于别人的情感，其认识不到、认识不足，这方面会有缺陷，所以其认识不到别人的情感，比如悲伤或者高兴。所以这种情况下其会出现适应的困难，这种智力低下的儿童的社会适应能力很差。

智力障碍因素较多，具体如下： 1、最多见的是发育问题，即宫内问题，包括宫内发育迟缓； 2、遗传问题，比如部分遗传病，如21-三体综合征、苯丙酮尿症这类疾病，本身遗传代谢病就会引起智力低下，以及妈妈患有疾病，胎盘功能不好、宫内感染，这些问题都会导致胎儿智力发育低下； 3、出生时出现窒息、产伤，生产过程中出现感染； 4、产后如果有外伤、感染，都会引起智力低下； 5、社会环境问题，环境的剥夺是抚养方面的问题，家长给予儿童的关爱刺激不足，这也会影响儿童的智力。

新生儿智力低下，其实这种说法不准确，新生儿没有进行智力评定，但是如果新生儿进行筛查时后有问题，比如有苯丙酮尿症，那么这样儿童将来智力发育肯定落后，要及早进行干预，但是再从新生儿的表现可以发现蛛丝马迹，比如其反应较差，如新生儿应该对声音、光都有反应，但是如果这个儿童完全没有反应就要警惕，要定期随访、观察，看其发育情况，及时给予合理处理。

小儿瘫痪排查方法，具体如下： 1、如果儿童本身有高危因素，比如早产，母亲怀孕时宫内发育不好等一系列问题，这样高危的儿童，出生以后需定期随访，只要家长能做到定期到医院找专科医生检查即可，需要医生判断； 2、儿童无高危因素，家长也不知道，这样的儿童在家里应该注意，如果发现儿童在早期感觉其该抬头时不会抬头，运动比正常儿童慢，该坐时不会坐，并且这种儿童护理起来较困难，如给其穿衣服时其总是打挺，两脚总是很硬，这种情况应及早去看医生，因为排查脑瘫不是家长能做到，应由专科医生进行检查。家长只要发现有异常，应及时到医院就诊。

小儿脑瘫的剪刀步是常见的一种临床表现，主要见于痉挛型脑瘫患儿。小儿脑瘫的剪刀步主要是因为痉挛型的脑瘫，整个骨盆生长不足，下肢肌张力较高，儿童站立时就会出现尖足，患儿会出现站不稳，牵着走时患儿两脚像剪刀一样交叉前进。这种步态是无效的，并且这种步态会强化其肌张力。所以在痉挛型儿童走路之前，要尽量避免其出现这种步态。

发育迟缓和脑瘫是两种病，脑瘫有其诊断的必要条件，和发育迟缓的儿童不一样。脑瘫是中枢性运动、姿势发育异常，发育迟缓分几种，比如精神发育迟缓、运动发育迟缓、言语等发育迟缓，还有部分儿童合并有几类，比如精神、语言同时发育迟缓。脑瘫的儿童跟发育迟缓的儿童症状上有相交叉的地方，比如脑瘫的儿童一定会有运动发育迟缓，但是发育迟缓的儿童肯定不是脑瘫，如果能诊断脑瘫，就不诊断发育迟缓。

智力障碍要从病因上分析，一般如果有明确病因，比如有苯丙酮尿症，这样的新生儿去筛查，要给予其饮食治疗，这样的儿童将来智力发育基本上可以达到正常水平，不需要特殊干预。如果是病因不明的儿童智力低下，应及早在婴幼儿期进行干预，可有效的对其智力进行提高。康复的目标是最大限度的提升儿童的潜力，从各个方面，如粗大运动、精细能力、社会适应等方面进行干预，可取得很好的效果。

手足徐动型脑瘫在大脑分型里较常见，最常出现胆红素脑病后遗症，即严重的黄疸脑病导致的后遗症，这样的儿童，其突出表现是姿势不对称，有多余、不能控制的动作，如喜欢头侧向一边，张嘴不停晃动，这是自己不能控制的。这样的儿童还有一个特点是其早期很小时会很软，肌张力很低，这样的儿童一般智力发育比其它类型脑瘫要好，其走路年龄又会晚些，因为其平衡功能较差，另外儿童说话会吐词不清、流涎。

脑瘫患者注意事项具体如下： 1、若儿童诊断脑瘫，家长应该从心理上接受，只有家长接受这个现实，才会更好的跟医生、治疗师合作，对儿童进行康复； 2、家长必须把儿童的康复融入到日常生活中，比如家长要知道如何抱儿童，对于痉挛型儿童和手足徐动型脑瘫患儿，其抱姿不同，在医生治疗时会进行指导； 3、儿童的营养、睡眠、情绪等问题，家长都要及时注意到，反馈给医生，最关键的一点是家长、医生、治疗师要成为一个很好的合作康复小组，家庭康复目前越来越重要，机构康复只是暂时，家长需要在家里记录儿童的每一点，比如其情绪、运动、姿势，然后到医院进行反馈，这样才能提出更好的建议给儿童进行康复； 4、全面评估，甚至包括并发症，才能给出、制定出合理的康复计划、康复措施，做到最有效的康复。

痉挛性脑瘫是脑瘫分类里是最多见的，70%左右都是痉挛性脑瘫。所以痉挛型脑瘫又分很多类型，比如四肢都出现瘫痪，也有双瘫，双瘫下肢比上肢要重，偏瘫是一侧有问题，另一侧没问题，典型四肢瘫的儿童会出现四肢肌张力高，比如坐立位时整个上肢、肩关节会内旋，拇指内收打不开，坐时会圆背坐，立不起、立不直，站时会尖足、脚尖，走路会出现剪刀步。双瘫的儿童上肢表现不明显，有的儿童基本上可以达正常水平，但是其下肢表现较明显。出现走路延迟、剪刀步、尖足明显。偏瘫是其一侧走路有典型的偏瘫步态，在婴儿期会表现为一侧肢体不愿意动，没有主动性。另一侧正常，运动发育只是稍微落后，主要是两侧运动功能不对称。