吴值荣

儿童智力发育迟缓也称儿童精神发育迟缓，精神发育迟缓的治疗最主要是针对病因进行治疗。首先要排除可能对患儿大脑继续损害的疾病，比如现在发现的非常多的遗传性代谢性疾病，如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症、甲状腺功能低下等。应该从病因上着手，通过药物及日常饮食的干预，去除对大脑继续损害的因素，并至正规的康复机构进行康复训练。另外，如果患者找不到病因，并没有继续损害大脑的因素，建议直接到正规的康复机构进行康复训练，通过多方面的训练，提高孩子的认知能力、操作能力、运动能力。精神发育迟缓的治疗是综合的方法，孩子的大脑发育的特点是年龄越小发育速度越快，大脑发育遵循由快到慢的过程，胎儿期是大脑发育速度最快的时间，随着年龄的发展，人类的大脑速度发育的会越来越慢。另外一个特点就是年龄越小可塑性就越强，错过了大脑发育的快速时间和高可塑性的时期，后期的治疗效果会大打折扣。总之早期的治疗是事半功倍的，孩子年龄越大治疗效果越差，所以一定要早期治疗，而且需要长期坚持。

TSH汉语名称是促甲状腺激素，TSH全面促进甲状腺机能，可促进T4、T3的合成和释放。TSH升高伴有T3或T4的降低，提示有甲状腺功能减退，幼儿期出现甲状腺功能减退可以影响到生长和发育。如果单纯的TSH升高，T3、T4正常，叫高TSH血症，不会影响到智力的发育，需要定期复查。是否会影响到智力发育，不是看TSH的高低，而是要看甲状腺素的水平，特别是游离甲状腺素的水平。检查的时候发现甲状腺素的水平低，特别是游离甲状腺素水平，家长要带孩子来医院做进一步的检查，比如甲状腺的彩超，甲状腺的抗体，有些甲状腺功能减退症的孩子，能够在早期发现问题，应用甲状腺素片的治疗，就能在早期的时候进行干预，避免孩子后期智力低下的不可逆性。

DHA又名26碳六烯酸就是脑黄金，是大脑发育必不可少的营养素，是对人体非常重要的多不饱和脂肪酸，属于Ω-3不饱和脂肪酸家族中的重要成员。DHA是神经系统细胞组织生长及维持的一种主要元素，是大脑和视网膜的重要组成成分，是宝宝生长的脑黄金，对胎儿、婴幼儿智力和视力发育至关重要。它可以激发人体内转化酶的形成，促进宝宝脑部的发育，增强记忆，提高智商，促进视网膜发育，提高视敏度。人体自身合成非常有限，需要通过外界的摄取才能获得。宝宝什么时候吃DHA最好，一般来说，DHA从怀孕3个月就应该开始补充，胎儿3个月到产后6个月是第一阶段，产后6个月到3岁是第二阶段，这个时期是大脑发育的关键时期，到6岁一般接近成人水平了，再补充也作用不大了。所以这几个时间段一定要记清楚，才能清楚宝宝什么时候吃DHA最好。

智力低下是发生发育时期内，指由于大脑受到器质性的损害或者脑发育不完全，从而造成认识活动的持续障碍，以及整个心理活动的障碍。满月宝宝可以做0-6岁儿童发育量表评估，没有单纯智力测试这个说法的。2岁内的宝宝测试的是发育商或者是称为神经行为发育检测，不完全代表智力测试。因为婴幼儿的行为发育测试是有局限性的，时间性的，发育性的，孩子处于不断生长发育过程当中，不能代表以后的智力情况。当然有些行为发育很落后的宝宝，有时也能预估到将来的智力发育倾向。如果宝宝满月时测的发育商低下，要到正规的医院进一步的检查，明确病情，并进一步排除是否存在染色体方面的疾病及遗传代谢缺陷性的疾病。

临床表现上，2岁宝宝在个人适应能力方面可以自己进食、脱衣、搭积木6-8块，语言发育方面可以说50个单词的词组，知道两种物体的用途，知道一种颜色，知道两个动作，而且能表达这两个动作。动作发育方面可以上下楼梯、会踢球、会举手过肩扔球，发育的好还能够双足跳起等。2岁的宝宝会跑、会跳、会爬、会跳舞、拍手等大运动，小手会吃东西，自己会喝水，会穿珠，用蜡笔模仿画垂直线和圆，说话具有声调，会说自己的名字，能回答生活中的简单的问题，还可以说明一件简单的事情等。还可以结合一些评估量表，如筛查性的量表DDST是丹佛发育筛查测试，主要用于发现0-6岁小儿智力发育问题，是初筛量表，还有诊断性的量表贝利婴儿发育量表，主要用于测量2-30个月小孩的智力测试。临床表现结合着评估量表，最终来判断小孩的智力发育评估。

诊断智力低下并不是单靠爱看手就可以诊断的，智力低下的定义是在发育时期内智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应能力缺陷。根据以上定义，智力低下的诊断标准有以下三条：智力明显低于同龄水平，即智商低于均值两个标准差，在70分以下；同时存在社交技能、言语交往、日常生活照管、个人独立能力等适应能力的缺陷，其程度要比同龄儿的文化水平所期望的标准值要低得多；在18岁以前发病。智力低下的临床表现如下： 1、感知速度减慢，接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易一些； 2、注意力严重分散，注意广度非常狭窄； 3、记忆力差，经无数次重复方能学会一些知识，若不重复学习，又会忘得一干二净； 4、言语能力差，只能讲简单的词语； 5、思维能力低，缺乏抽象思考能力，想象力和概括力，更不能举一反三； 6、基本无数字概念，靠机械记忆能学会简单的加减计算； 7、情绪不稳定，自控力差； 8、意志薄弱，缺乏自信； 9、交往能力差，难以学会人际间交往。 家长朋友如果发现患儿有以上表现的某些方面，请及时带孩子来医院进一步的确诊。

3岁宝宝的智力发育迟缓的表现大概有以下几点： 1、异常的哭闹或安静，首先就是经常哭，主要是受到刺激后哭得时间长或者很用力，还有的表现为不哭不闹安静的有些不正常，这两种情况出现都需要注意； 2、咀嚼能力差，3岁的孩子是可以正常咀嚼东西的，但是如果智力发育迟缓，咀嚼能力就会下降到很晚才学会，有时还会出现吞咽障碍或者呕吐的情况； 3、对外界刺激反应迟钝或者过度敏感； 4、表情呆滞，有些先天智力障碍的宝宝在面容姿态上就有异常，比如舌头常拖在口外，流口水、表情呆滞等； 5、运动发育落后，有些宝宝甚至3岁还有走不稳的情况出现，表明宝宝的发育有可能出现异常； 6、语言发育落后。3岁宝宝智力发育迟缓还表现在语言表述能力比较弱，甚至不能完整的说话，口齿很不清晰，有的孩子甚至对外面的反应比较迟钝，或者对周围的人和事没有兴趣，不喜欢和人交流。