吴丹

牙齿龋坏，建议尽早前往医院请专科医生检查治疗。牙齿龋坏分为浅龋、中龋和深龋，浅龋仅需将牙齿表面腐坏物质去除，然后补牙即可；中龋和深龋需根据具体情况决定治疗方法。患者出现牙齿疼痛不适，甚至急性牙髓炎、根尖周炎，需进行根管治疗，甚至拔牙。替牙期儿童预防龋齿，建议选择窝沟封闭剂，由于牙齿替换期较长，多数患儿还未到10岁牙齿便龋坏严重，因此需在牙齿萌出过程中预防，不能待所有牙齿全部萌出后再进行预防。

早期佝偻病的患者，常出现情绪异常，夜间睡眠较差，易夜惊、夜啼，枕秃，易出汗等，少数患者可见腹胀、便秘。若疾病进一步加重，可能影响儿童的生长发育，患儿可出牙及行走较晚，下肢肌力不足，可导致行走和跳跃能力不足。随着疾病的发展，患者可能出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状，严重者可出现下肢无力，甚至不能行走及站立。儿童若有以上表现，需及时就诊，进行诊断检查，根据疾病类型进行治疗。

佝偻病的患者需多食含钙、维生素D及磷丰富的食物，同时减少糖、盐、碳酸饮料的摄入。含钙较多的食物有奶制品，豆制品，虾皮、海带、紫菜等海产品，核桃仁、芝麻酱等坚果类食品；常见的含维生素D丰富的食物为海鱼、动物肝脏，另外鸡蛋黄、牛肉、黄油也含有少量维生素D；含磷的食物主要为海鱼、海虾等海产品，患者可根据具体情况进行选择。

牙齿松动可以进行修复。牙齿松动一般由于牙周病或牙根暴露引起，首先需控制基础疾病，即治疗牙周病，预防进一步发展。无论进行活动修复，还是固定修复，牙周病均为其禁忌症，因可导致修复体松动，甚至脱落。修复前建议患者控制牙周病后再进行修复；修复后也需定期维护牙周。牙齿如有牙缝，大部分属于牙周问题，可引起牙槽骨吸收和牙龈萎缩，需针对基础疾病进行控制，而不是修复牙缝。

佝偻病常发病于婴幼儿和儿童，一般由钙和维生素D的缺乏引起，少数患者由磷缺乏引起。佝偻病患者前期表现为情绪异常、易出汗、夜间啼哭、睡眠不佳、枕秃、腹胀和便秘等。随着疾病的发展，可影响儿童的生长发育，如出牙、行走及说话较晚，四肢肌无力等，另外还可出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状。如病情进一步加重，儿童可能出现无法站立、无法行走的情况。

多数婴幼儿、儿童所得佝偻病，由后天缺钙及维生素D所造成，一般病情较轻。适当补充钙及维生素D，增加日晒可使佝偻病得到改善；部分少见佝偻病，如低磷性佝偻病或先天遗传性维生素D吸收困难造成的佝偻病，发展可能较为严重，部分先天性疾病引起的佝偻病，可在较短时间内对患者的心理、身体发育造成严重的负面影响。故患者需及时就医，进行正规的检查与治疗。

种植牙（即种牙）的危害较小，仅有配戴不适感。种植牙是一种固定牙修复，可修复常见的缺失牙引起的功能缺失，基本恢复自然牙功能，种植成功后使用寿命较长，舒适度较好，还可避免活动牙配戴不适、不方便，需经常清洗等缺点。但种植牙也有其禁忌症，如心脏病、血液病、骨质疏松、牙槽骨严重吸收的患者不适用，因此在种植牙前，需先控制好基础疾病，再考虑修复治疗。

种牙好还是镶牙好，需根据患者自身条件决定。部分患者仅需修复1-2颗牙齿，建议选择种植牙，配戴比较舒服、维持时间较长。 如果大面积牙缺失，甚至上、下全口均无牙齿，考虑伴有牙槽骨吸收，此时牙槽骨高度不够，无法进行种植牙，建议选择活动牙或其他牙，当然也可种植牙，但需植骨或其他辅助手段，费用相对较高，需患者自行决定。 门牙缺失者建议选择种植牙，由于活动牙有辅助配件，当患者张口微笑或进行其他特殊活动时，容易暴露，影响美观，种植牙完成后基本看不出任何辅助构件，美观性较好。

牙齿断掉，牙根还在，需根据断裂位置决定不同治疗方法： 1、牙龈部位断裂，建议根管治疗后加打牙桩，然后选择修复体修复； 2、断裂部位于牙根长度1/3以下，后期修复作用较小，建议拔掉牙根，根据患者意愿选择种植牙或活动牙。拔掉牙根后2-3个月为修复期，修复期后进行种植牙或活动牙修复，种植牙使用类似于牙根种植体取代牙根，然后固定修复牙，美观效果较好；活动牙也需2-3个月后待牙槽骨修复完成后进行，配戴会比较舒服。

牙齿矫正是一个很大的课题，涉及到的情况是有很多种的。比如反颌、牙列不齐，还有骨性的问题，这个就要具体情况而定的，而不是一味的认为必须要等到牙齿全部替换完。像反颌的情况下，一般的建议是在三岁左右就开始处理。因为它涉及到颌骨的发育，如果到了12岁和14岁之间，牙上颌骨的发育基本已经要接近尾声，这个时候再去处理，就已经偏晚了。所以建议反颌的情况要尽早，只要小孩能够配合，就必须开始。还有一个就是牙列不齐的情况，仅仅是牙列不齐，可以等到牙齿替换完了之后再整体，然后开始固定矫正。还有一种就是，颌骨发育不良引起的牙列不齐，也可以考虑用手术的方式，这种情况一般是考虑在18岁以后，就是成人以后颌骨已经基本上定型了，再做相关的治疗。