吕鸿

  • 多发性骨髓瘤的化疗方案(视频)

    多发性骨髓瘤的化疗方案
    对于多发性骨髓瘤的治疗,应将患者分成两类,一类是适合进行自体造血干细胞移植的患者,一类是不适合进行自体造血干细胞移植的患者,主要情况如下:1、适合自体造血干细胞移植:首选硼替佐米或来那度胺、伊沙佐米为主的方案。以硼替佐米为主的方案包括BD(硼替佐米+地塞米松)、BCD(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)、BAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)、BRD(硼替佐米+来那度胺+地塞米松)等。以来那度胺为主的方案包括RD(来那度胺+地塞米松)、RCD(来那度胺+环磷酰胺+地塞米松)、RAD(来那度胺+阿霉素+地塞米松)等。以伊沙佐米为主的方案包括伊沙佐米+地塞米松,或伊沙佐米+来那度胺+地塞米松等,上述方案均可以选择;2、不适合自体造血干细胞移植:通常会选用加入马法兰(美法仑)的方案,如MP(马法兰+泼尼松),或马法兰+泼尼松+硼替佐米,还有马法兰+来那度胺+泼尼松的方案等,均可以选择。
    2023-08-01
  • 牙龈出血和白血病区别(视频)

    牙龈出血和白血病区别
    牙龈出血与白血病的区别在于,牙龈出血仅表现为白血病的一个症状,但并不等同于白血病。日常生活中,导致牙龈出血的病因较多,比如牙龈炎、牙龈感染等局部因素。此外,因各种因素引起的血小板减少,或严重缺乏维生素C时导致的血管脆性增加,以及凝血系统功能障碍等全身性凝血系统异常因素,均可导致牙龈的肿胀或出血。而白血病是血液系统的一种恶性肿瘤,通常在治疗或发病过程中,会出现血小板减少,或凝血功能障碍的症状,从而引起牙龈出血。此时牙龈出血的治疗,应以治疗白血病为主,同时还需输注血小板,或应用止血药物治疗。因为此时,仅针对牙龈出血的常规治疗,一般效果较差。此外,若患有急性白血病M5型,即急性单核细胞性白血病,外周血可增生的白血病细胞,且此类细胞容易侵犯血液以外的组织,如果侵犯牙龈,可造成牙龈增生、肿胀,并形成溃疡,从而引起出血。此时的牙龈出血,需在疾病得到有效控制后才能缓解。
    2023-08-01
  • β地中海贫血严重吗(视频)

    β地中海贫血严重吗
    β地中海贫血严重程度,需要根据患者病情区分,通常中度和重度β地中海性贫血较为严重。β地中海性贫血是一种显性遗传性疾病,因为β球蛋白肽链的珠蛋白合成异常,导致患者出现贫血症状。β地中海贫血主要分布在我国广东、广西两省,四川省也较常见,在长江以南部分省份存在散发病例,而北方各省通常比较少见。因此对于β地中海性贫血的患者,明确籍贯对诊断较为重要。β地中海性贫血临床通常分为β地中海性贫血携带者、轻度β地中海性贫血、中度β地中海性贫血及重度β地中海性贫血,对于β地中海性贫血携带者和轻型患者,通常不需要临床治疗。而中度和重度β地中海性贫血没有较好治疗方法,常需要反复输血维持治疗。对于部分较严重的β地中海性贫血患者,还可以进行异基因的造血干细胞移植治疗,通常疗效较好。
    2023-08-01
  • 缺铁性贫血正常后多久能停药(视频)

    缺铁性贫血正常后多久能停药
    缺铁性贫血,在血红蛋白正常之后,要继续口服铁剂2-3个月,但是此时可以适当减量。2-3个月后,复查血清铁蛋白,铁蛋白正常之后再停药,如果不能查血清铁蛋白,继续吃2-3个月,这种补铁剂量通常不会对身体造成明显的危害。缺铁性贫血是临床常见的营养性贫血,主要见于儿童,或者育龄期女性。缺铁性贫血口服铁剂后5-10天,网织红细胞明显增高,2周以后血红蛋白开始增高,一般1-2个月后,血红蛋白能达到正常的水平。如果是严重的贫血,需要服用更长时间药物,血红蛋白才能达到正常。血红蛋白正常后,如果能查体内储存铁的指标,等到血清铁蛋白正常后再停药,如果不能查血清铁蛋白,一般在血红蛋白正常之后,继续服药2-3个月,补足体内的储存铁后,再考虑停药,以免停药过早,造成体内储存铁不补足,导致再次出现贫血。
    2023-08-01
  • 女性缺铁性贫血的危害(视频)

    女性缺铁性贫血的危害
    女性出现缺铁性贫血,尤其是育龄期的女性,较常见,而较多患者不重视贫血的症状,但是缺铁性贫血对女性的危害较大,所以需要引起重视,出现贫血症状时,应该及时到正规的医院治疗,尽早治好贫血。通常女性出现缺铁性贫血会出现以下危害:1、常见症状:可能会出现乏力、头晕、面色苍白,甚至活动后出现心慌、气短等症状,会严重影响女性的生活和工作;2、心脏系统:长期贫血后,还会对人体的器官、系统造成较严重的影响。比如长期贫血可能会引起贫血性心脏病,女性可能会出现心悸、气短,尤其是活动后出现心慌、气短,严重的可能还会造成心脏扩大,甚至出现心功能不全的表现;3、消化系统:长期贫血可能导致女性食欲较差,消化和吸收功能减弱,甚至出现腹泻等不良症状;4、内分泌系统:长期贫血可能导致女性出现月经功能紊乱;5、神经系统:比如女性会出现头痛、头晕、耳鸣,甚至会影响女性的精神症状,比如出现烦躁、易怒、精神障碍,甚至出现异食癖等症状。
    2023-08-01
  • 缺铁性贫血首选的补铁剂有哪些(视频)

    缺铁性贫血首选的补铁剂有哪些
    对于诊断明确的缺铁性贫血,首选较安全、有效的口服铁剂进行补铁。临床上较常用二价铁类的铁剂,比如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、氨基酸螯合铁等,此类口服铁剂较安全及有效。通常根据铁的含量、吸收率及性价比,同时还包括患者的耐受程度,选择应用何种铁剂。多数口服铁剂存在轻度胃肠道反应,若患者服用后出现严重的胃肠道反应,比如胃部不适、恶心、呕吐等,可以换用胃肠道反应较小的口服铁剂,比如蛋白琥珀酸亚铁口服液等,但价格相对较昂贵。对于存在严重的消化道反应及消化道疾病,比如消化性溃疡的患者,可能无法口服铁剂。通常可以采用静脉补铁的治疗,临床上常用蔗糖铁。补铁时需严格掌握适应证,并准确计算患者铁的需要量,再谨慎应用。
    2023-08-01
  • 多发性骨髓瘤临终症状有哪些(视频)

    多发性骨髓瘤临终症状有哪些
    多发性骨髓瘤的临终症状主要有以下几方面:1、严重贫血:严重的贫血,包括严重的乏力,需要反复多次输血,严重的血小板减少,或者凝血功能障碍,从而引起出血,包括消化道反复的出血,甚至引起脑出血;2、骨痛:骨痛是多发性骨髓瘤的特征,包括胸椎、腰椎、骶椎的疼痛,肋骨的疼痛,病人不能翻身、不能起床,甚至于出现长骨的疼痛,包括胫骨、腓骨或者肱骨等出现骨痛的症状;3、严重感染:细菌感染最常见的是肺部感染,严重时可以出现呼吸的困难,病毒感染常见是带状疱疹;4、肾功能衰竭或肾功能不全:严重的患者可能需要血液透析维持治疗;5、心功能不全:严重时可以出现心衰等症状。多发性骨髓瘤是血液系统常见的恶性肿瘤,在血液系统恶性肿瘤中的发病率占第二位,是浆细胞的恶性疾病,以骨髓浆细胞的异常增生,同时伴有单克隆免疫球蛋白,也就是m蛋白的异常增多为特征。但少部分骨髓瘤没有单克隆免疫球蛋白,称为不分泌型。
    2023-08-01
  • 白血病流鼻血是单侧还是双侧(视频)

    白血病流鼻血是单侧还是双侧
    白血病患者单侧、双侧鼻腔都可能会出现流鼻血的情况,但需根据导致患者流鼻血的原因进行分析。白血病的患者一般会出现血小板减低,或凝血功能的障碍,通常不会直接导致流鼻血。而流鼻血可能是因用手指抠鼻孔,或用力拧鼻涕等不良的卫生习惯导致。因为患者本身凝血功能较差,且血小板较低,若再出现轻微的外伤,就可导致患者出现流鼻血的情况。此外,若患者的白血病细胞导致鼻腔局部的浸润,并形成溃疡,当溃疡破裂后,也可引起反复单侧的鼻出血。如果白血病患者出现流鼻血,通常较为特殊的是,止血相对会较为困难,常用的压迫止血可能并不能发挥作用无效。此时,可能需要使用凝血酶,或肾上腺素的棉球进行鼻腔填塞。如果还是不能止血,可能需要请专业的耳鼻喉科医生,用棉纱、明胶海绵等进行鼻腔填塞。所以,当白血病患者出现流鼻血的症状后,建议在进行简单的止血治疗后,应就近前往医院进行专业的止血治疗,以免导致大的出血,引发并发症。
    2023-08-01
  • 缺铁性贫血和贫血有什么不一样(视频)

    缺铁性贫血和贫血有什么不一样
    缺铁性贫血是贫血中的一种,贫血包括缺铁性贫血。具体二者区别如下:一、缺铁性贫血:主要为人体体内铁元素缺乏引起的小细胞低色素贫血。在缺铁性贫血中的细胞体积包括MCV、MCH、MCHC都明显降低。二、贫血指外周血红细胞、血红蛋白低于正常值,而引起组织、器官各种功能异常的综合征。贫血包括以下很多种类:1、贫血包括营养性贫血,而营养性贫血包括缺铁性贫血以及巨幼细胞性贫血,而巨幼细胞性贫血又分缺乏叶酸引起的巨幼细胞性贫血,或者缺乏B12引起的巨幼细胞性贫血;2、贫血还包括溶血性贫血、地中海性贫血以及肾性贫血;3、另外还包括恶性肿瘤引起的贫血,或者失血性贫血。比如消化道的恶性肿瘤或者溃疡导致的慢性的消化道失血、便血而引起,失血性贫血包括外伤之后大出血而引起。
    2023-08-01
  • 缺铁性贫血口服铁剂的注意事项(视频)

    缺铁性贫血口服铁剂的注意事项
    缺铁性贫血的患者通常口服铁剂比较安全有效,具体缺铁性贫血患者在口服铁剂时的注意事项包括以下几点:一、口服铁剂的禁忌证:1、铁剂过敏的患者严禁口服铁剂;2、如果有严重肝肾功能不全的患者也需要禁用;3、对于有活动性的泌尿系感染,而且没有经过正规治疗的患者禁用;4、对于铁负荷过高的患者,比如长期反复出血或者血色病患者,或者含铁血黄素增多症的患者等需要禁用;5、对于非缺铁性贫血,比如地中海性贫血等患者必须禁用。二、口服铁剂的服用方法注意事项:1、对于日常补铁应该使用预防的剂量;2、对于治疗剂量的铁剂也不能长期大量的应用,在应用时需要监测患者的血常规和血清铁蛋白;3、因为铁剂容易引起胃肠道的反应,所以患者需要在饭后或者饭中服用;4、铁剂可以同时和维生素C同服,能促进铁的吸收;5、铁剂不能和浓茶一起服用,否则会影响铁的吸收;6、部分特殊药物,比如四环素、膦酸盐等,不能和口服铁剂一起应用,否则会影响铁的吸收。
    2023-08-01