向军益

脑部介入手术常见后遗症包括再灌注损伤、脑出血、偏瘫、脑梗塞，即使手术成功，患者仍会存在一些肢体功能障碍、反应功能障碍，以及思维或精神障碍。神经介入总体治疗手段不断改进，治疗方法不断进步，脑血管疾病治疗会日益完善。 神经系统介入手术主要应用于颅内动脉瘤破裂后出血、脑梗塞、颅内血管畸形。神经系统手术风险本身极大，只要出现轻微并发症都会导致患者出现明显后遗症。

甲胎蛋白是在临床上应用比较广泛的一种监测肝癌变化指标，与肝癌发生发展有着密切关系。甲胎蛋白本质上是一种胚胎抗原，胚胎时期甲胎蛋白正常分泌，且分泌水平很高，但出生后甲胎蛋白分泌量极度减少，甚至停止分泌。 肝脏肿瘤发生恶变时，甲胎蛋白会重新分泌，呈现增加态势。如果甲胎蛋白连续8周＞200μg/ml、连续1个月＞400μg/ml或者短期内突然急剧升高，提示肝细胞发生恶变。如果甲胎蛋白明显下降，代表癌细胞大量的死亡，即治疗有效。

肝癌介入手术后常见反应，医学上称为栓塞后综合征，常见疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，具体如下： 1、疼痛主要原因为介入治疗后血管栓塞造成缺血，引起疼痛； 2、恶心、呕吐大部分是因化疗药物引起，栓塞后局部毛细胆管或胆管痉挛，刺激胃部收缩痉挛，也可导致恶心、呕吐； 3、发热的常见原因是肿瘤逐渐坏死吸收造成发热，这种吸收热是一种无菌性炎症，即无菌性发热，一般无需特殊处理，降温即可。若由栓塞后胃肠道细菌进入血液，或术后操作不当导致感染引起发热，需抗生素治疗。

肝癌介入治疗一般不以次数衡量，主要以治疗效果及肿瘤控制情况衡量，根据病情需要可以重复进行介入治疗。介入治疗本身创伤很小，且患者恢复快，所以不需担心治疗次数较多对身体造成明显影响。介入治疗主要目的是控制肿瘤生长，杀死癌细胞，所以介入治疗次数需视情况而定，观察患者身体基础情况、肿瘤大小、肿瘤生长部位等情况而定。 一般情况下5cm左右的肿瘤介入治疗次数为2-4次，也可血管内介入联合射频消融，一般需要2-4次，如果肿瘤特别大，超过5cm，或者肿瘤个数较多，如多发性结节性肝癌，治疗次数会相应增加。

血管栓塞介入术前需进行检查，需通过医学影像检查确定手术方法，包括疏通和栓塞。通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管、导丝插入出血部位或问题血管，如肿瘤血管或靶血管，并根据不同疾病选择相应栓塞剂注入，包括颗粒栓塞剂、球形栓塞剂、油性栓塞剂、金属栓塞剂等。 永久性栓塞剂可永久留于体内，短效栓塞剂10-15天可吸收，视情况进行选择。

介入手术后遗症发生概率极低，但在理论上存在后遗症，具体如下： 1、介入手术治疗过程中或者穿刺过程中出现血管损伤，导致血管夹层，局部血栓形成，造成血管闭塞； 2、栓塞过程中，若存在先天性血管发育异常，可出现异常血管沟通，如肝栓塞时，会导致栓塞剂会漏入脑部、心脏导致脑梗塞或心肌梗塞，此时可能会造成严重后遗症。

肝脏肿瘤介入治疗护理内容，具体如下： 1、观察患者生命体征，呼吸、心跳、意识清醒程度； 2、穿刺点护理，桡动脉、股动脉等部位包扎后，患者搬运过程中或上下床过程中穿刺点压迫处有无活动，有无渗血、渗液； 3、观察患者血管搏动，特别是压迫处以及远端血管搏动情况。如股动脉压迫止血，观察足背血管搏动有无压迫缺血，或者有无血栓形成。通过桡动脉栓塞后，桡动脉血管有无痉挛，有无血栓形成导致手部供血障碍； 4、患者有无发热，有无恶心、呕吐等情况。

肝癌介入术后24小时以内呕吐比较剧烈，因为药物浓度最高，呕吐反应最为剧烈。一般4小时以后呕吐会慢慢减轻，大部分患者3天左右症状可以完全恢复。平时身体素质比较差或者对化疗药物耐受性比较差的患者，呕吐时间会稍微延长，但是95%-98%的患者在1周之内症状都会消失，极少数患者呕吐时间会延长到半个月。 肝癌介入治疗因携带化疗药，化疗药物常见副作用为恶心、呕吐。此外，栓塞后造成局部胆管痉挛，包括胆囊痉挛、胆管痉挛、胆道痉挛，也同样会通过神经反射传到胃部，引起胃部收缩痉挛，造成呕吐。剧烈呕吐可用药物控制，且控制效果较好。

肝癌介入治疗方法具体如下： 1、血管介入治疗：通过股动脉或者桡动脉，插入导管，找到肿瘤供血血管，将携带化疗药物的栓塞剂注入到肿瘤实质，从而控制肿瘤生长，让肿瘤缺血坏死，达到杀死肿瘤目的； 2、非血管介入治疗：消融分为热消融和冷消融，热消融分为射频消融和微波消融两种，均通过高温杀死肿瘤细胞。冷消融即氩氦刀，用极低温度杀死癌细胞。纳米刀电穿孔将一根细针穿刺到肿瘤中，通过电流杀死肿瘤细胞。

肝癌介入治疗的目的是控制肿瘤，达到内科性切除的效果，或肿瘤不能完全切除时，控制肿瘤生长，让病情稳定不再发展，使患者可以带瘤生存，延长生存期。 介入治疗肝癌除非极早期，如肿瘤直径＜3cm或者3-5cm，通过一次性介入治疗可以解决问题，但并不能100%保证达到治愈。因为肝癌属于恶性肿瘤，通常需要反复介入治疗，介入治疗包括血管介入和非血管介入治疗。