向丽萍

慢性皮肤溃疡是指各种原因引起局部组织缺损2周以上未愈合，其中1月以上未愈合者为慢性难愈性皮肤溃疡，属于中医的顽疮、臁疮、脱疽、席疮等范畴。包括血管性溃疡如动脉闭塞硬化性溃疡、血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张性溃疡、变异性血管炎性溃疡、外伤性溃疡、感染性溃疡、化学性溃疡、放射性溃疡、压迫性溃疡、神经营养不良性溃疡、糖尿病性溃疡、毒蛇咬伤性溃疡、烧伤疤痕性溃疡、癌性溃疡等。压迫性溃疡或缺血性溃疡，初期皮肤暗紫，很快变黑、坏死，滋水、液化、腐烂，脓液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜，多见于压疮；结核性溃疡疮口多呈凹陷型或潜行空洞或瘘管疮面肉色不鲜，脓水清稀并夹有败絮状物，疮口愈合缓慢或反复溃破，经久难愈；癌性溃疡疮面多呈翻花状或如岩穴，部分在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水，伴腥臭味；梅毒性溃疡，多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，略微内凹，基底高低不平，伴有稀薄臭秽分泌物。总之，慢性皮肤溃疡，病因复杂，迁延难愈，愈后极易复发。

慢性乳头状溃疡性脓皮病，是指一种乳头状或疣状增殖，伴瘘管与溃疡等形成的慢性皮肤病。多数由金黄色葡萄球菌引起，也可培养到链球菌、双球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。生活中常见于轻微外伤、虫咬、搔抓、各种脓皮病或患湿疹之后，营养不良、机体抵抗力降低与发病有密切关系。皮损初发在外伤、湿疹或脓皮病病损周围发生小脓疱、小结节，逐渐增多，融合成紫红色水肿性斑块，斑块破溃形成溃疡、疣状或乳头状增生，表面有污秽痂皮，溃疡边缘为穿凿性，呈匐行性发展，常一边结疤愈合，另一边向外扩大或形成瘘管。患者自觉轻度疼痛，好发于四肢，多见于手背部，但颌面、躯干亦可发生，可有局部淋巴结肿大。常见于中年以上男性，以农民多见。慢性经过，病程迁延，常反复发作，愈后留有疤痕，临床应与疣状皮肤结核、增殖性脓皮病、着色真菌病等区别。