叶茂盛

老年性痴呆是目前研究的热门，其发病率在所有疾病中排第四位。一般老年性痴呆发病都有一些临床症状和征兆，具体情况如下： 1、记忆力下降：尤其是以近期记忆下降为主，比如刚吃过饭就忘记吃过什么东西，刚去过厕所就忘记上过厕所，或者出去逛街回来忘记自己家门牌号码，甚至走错街区，导致要打电话报警等； 2、出现失认和失用：失认表示忘记以前熟悉东西，甚至忘记一些亲人名字。对一些常用物品，比如铅笔、钢笔等，都会忘记名称； 3、性格改变：比如平常很温和，但是突然间脾气很暴躁，对家人很凶，此时应考虑是不是有认知障碍，从而出现老年痴呆表现。 若患者具有上述表现，则考虑可能患有老年性痴呆，建议及时到医院就诊。家人可以带其到神经专科或者专门痴呆门诊就诊，做神经量表或者做一些影像学检查，从而有助于痴呆诊断，对后期治疗也大有帮助。

脑萎缩严格来讲属于正常衰老现象，而且病程也较长。有研究表明，在人类40岁左右大脑就开始走下坡路，出现脑萎缩症状，比如影像学上表现出脑沟回增宽、加深，临床症状上出现记忆力下降、认知功能下降、现言语能力下降，甚至还会出现失用、失认症状，比如原来一些认识的东西和人，变得不认识，自己亲人名字也叫不出来，曾经很喜欢的活动现在也没有兴趣等，都是脑萎缩晚期临床症状。 一般来讲，脑萎缩晚期目前没有药物可以逆转，但是可以控制诱发因素，比如高血脂、高血糖、高血压，三高代谢综合征，可以进行疾病控制，然后延缓脑萎缩进展。总之，脑萎缩是正常生理现象，尚无有效药物可以治疗，但是可以通过积极参加社会活动、积极用脑，或者补充有利于改善脑循环的药物，均可延缓脑萎缩进展。

老年人全身颤抖的原因如下： 1、生理性颤抖：常发生于情绪紧张或者发怒时，比如与人吵架出现全身颤抖情况。此外，部分患者在情绪激动时会出现过度通气，发生全身颤抖，一般生理性震颤在情绪稳定下来之后能自动恢复； 2、病理性颤抖：比如帕金森患者也会出现震颤，但多为静止性震颤，比如手放在桌上会出现震颤，但越是活动越不明显。另外，部分患者在感染时会出现全身震颤，比如全身巨血症或者脓毒血症患者，由于细菌快速入血，会出现全身颤抖，并伴有高热、寒战症状。此外，部分甲状腺功能障碍患者也有可能出现全身颤抖，需要进行甲状腺功能相关检查，来明确病因。

偏瘫老年人一般是由于脑卒中导致肢体偏瘫，需要长期卧床，故护理要注意以下几个方面： 1、注意压疮：由于患者长期卧床，会导致臀部或一些身体受压部位出现压疮，此时应该及时发现、及时消毒，在必要时候由专科的护士协助护理； 2、避免静脉血栓形成：由于患者长期卧床，加上血液处于高凝状态，流速减慢，容易发生静脉血栓，尤其是下肢静脉血栓。在发生下肢静脉血栓之后，血栓会在体内活动，导致肺栓塞，此时需要及时处理，否则有生命危险； 3、预防坠积性肺炎：因为患者长期卧床，可能会导致肺部感染，从而咳嗽、咳痰会明显增多。此时护理人员应该及时拍背，促进痰液排出，防止痰液窒息； 4、及时清理排泄物：由于偏瘫患者生活自理能力比较差，故要注意及时清理排泄物，保持个人卫生，防止感染或者受凉情况发生。

随着人口老龄化，老年人比例越来越高，此类人群出现记忆力减退原因如下： 1、随着年龄增长，衰老也在进行，所以会出现记忆力、认知能力下降，在某种程度上，也是一种正常现象； 2、如果患者在短期内出现记忆力下降，要考虑是否有老年痴呆。痴呆患者有可能在短期内发生记忆力明显下降，属于缓慢过程，主要表现为最近记忆下降。目前有一部分药物可以用来延缓老年痴呆疾病进展，但是目前尚未有根治药物。部分患者应该到医院，进行专科神经量表和影像学检查，有助于疾病诊断； 3、如果患者发生脑血管意外，比如急性缺血性脑卒中，则短期内可能会出现记忆显著下降； 4、如果患者出现感染，可能会导致一些神经系统病变，比如肺性脑病、肝性脑病，也有可能会出现短期内记忆力下降，此时就要针对感染、针对肝病进行及时就诊，及时处理。

老年人突然晕倒的原因如下： 1、急性脑卒中，如急性缺血性脑卒中患者突然脑梗死，发生晕倒。另外，对于平常有高血压、动脉瘤或者动脉畸形患者，出现急性脑出血后，也会突然出现晕倒； 2、糖尿病患者血糖异常会造成老年人晕倒，比如低血糖可能会导致老年人晕倒，同样血糖＞33.3mmol/L也会导致患者晕倒，此时要注意监测血糖； 3、血管迷走性晕厥，比如老年人在排便、排尿时候，有可能会出现晕倒。另外，老年人在突然站立时候，由于体位性低血压，可能会出现晕倒； 4、感染导致晕倒，比如患者出现肺部感染后出现晕倒现象； 5、尿毒症患者出现尿毒症性脑病时，也会出现晕倒现象； 6、部分癫痫患者在癫痫发作时候，也可能会出现晕倒，意识丧失情况，建议及时到医院就诊。

老年人小脑萎缩就目前医疗水平而言，尚未发现有效治疗药物。有些研究表明，神经干细胞移植有可能是未来治疗方向，但是目前技术还不够完善、成熟，故需要进一步研究。虽然目前小脑萎缩没有有效治疗方法，但是可以进行一些针对性康复训练，比如到专门康复科或者康复医院，进行言语或者步态训练，从而延缓小脑萎缩进展。 小脑萎缩患者也应该要树立信心，多参加社会活动和交流，多做一些自己感兴趣的事情，比如听音乐、读书、读报，从而可以延缓疾病进展。此外，建议控制基础疾病，比如三高患者，即有高血糖、高血压、高血脂的患者，把血压、血糖、血脂控制在合理范围内，从而延缓动脉硬化进展和小脑萎缩程度。

对于痴呆患者，通常讲三分治疗，七分护理，故护理在老年痴呆患者康复过程中起重要作用。老年痴呆患者的护理措施如下： 1、要给予患者足够尊重，把老年痴呆患者当做正常人，对他说话要轻言细语，耐心倾听； 2、能接受老年痴呆患者不好的习惯、不好的脾气等，尽量耐心对待； 3、尽量给予患者低盐、低脂饮食，少吃一些辛辣食物； 4、老年性痴呆患者可能会忘记很多东西，比如出门可能忘记回家，或者找不到自己家门牌号等。此时，建议进行专人陪护，防止在外走失、跌倒、骨折等意外发生； 5、如果老年性痴呆患者中晚期出现卧床情况，应要加强护理，比如注意预防压疮，因长期卧床之后会导致臀部出现压疮情况，此时要及时翻身。另外，此类患者还容易出现坠积性肺炎，故要及时拍背排痰，促进痰液排出，防止肺炎发生。此外，还要经常带患者出去晒太阳，防止骨质疏松加重等。

目前老年性痴呆还没有治愈方法，主要治疗目的是延缓病情进展，提高患者生存质量。目前老年痴呆治疗药物主要有胆碱酯酶抑制剂，比如安利生一类药物。此外，还有美金刚一类药物和加兰他敏类药物，也可以用于老年痴呆治疗。有些研究表明，一些中医药也有助于延缓老年性痴呆。 当发生老年性痴呆时，不用太紧张，应该及时到医院就诊，通过神经专科或者是痴呆专科门诊，进行神经量表或者影像学检查，明确诊断，然后根据专科医生意见，再给予积极治疗。同时对于老年痴呆一些危险因素，比如冠心病、高血压、高血糖等，要及时进行治疗，有助于延缓痴呆进展，改善老年人生存质量。

容易患老年痴呆的人群如下： 1、老年性痴呆容易发生于老年人，尤其是65岁以上老年人，并且75岁以上老年人发生率更高。有研究表明，痴呆发生率80岁以上老年人比60岁以上老年人每增加5岁要增加1倍； 2、既往有心脑血管疾病以及糖尿病患者容易发生痴呆，比如有高血压、脑卒中、心血管疾病、糖尿病等患者，均比一般人更容易发生老年性痴呆； 3、有家族病史老年人也容易发生老年性痴呆，如兄弟姐妹、父母以及其他直系亲属患有老年性痴呆，此类患者容易发生痴呆，而且发生痴呆年龄都比较靠前，甚至有些研究表明，在36-40岁就发生痴呆； 4、有些既往受过颅脑外伤患者，比如拳击运动员，或者发生过交通事故患者等，均容易发生痴呆； 5、出现情绪焦虑、紧张，且伴有一些精神症状人群，也容易发生老年性痴呆。对于该部分人群，应该及时到医院就诊，做一些神经系统量表，以及头颅CT、磁共振等检查，来明确诊断，从而及时治疗。