叶友忠

脑血管畸形是脑出血性疾病里面比较常见的一种疾病，脑血管畸形指的是这个人脑里动脉、静脉异常交通所引起的。脑血管畸形症状：1、出血，出血以后引起一系列的症状，比如昏迷、癫痫等；2、羊癫疯，导致脑表面异常放电，导致抽筋；3、还可以引起头痛，甚至于有些人出血以后引起瘫痪、深昏迷，也可以出现颅内杂音等。脑血管畸形的治疗，一般来说有三个方面，首先是常见的开颅手术，也是最彻底的，因为对于一些小血管畸形，或者位于非功能区可手术部位的病变，首选是手术治疗，手术也是将血管畸形切除，切除后也可以完全的治愈疾病。还有一些位于重要功能区，或者比较深部的血管畸形，在很难切除情况下，可以考虑放射治疗或介入治疗。

脑血管畸形开颅手术是脑血管畸形治疗的主要手段。做的时候是在术前行血管方面检查，确定病变部位及供血主要血管，在手术当中打开颅骨后显露畸形，然后先把它的主要的供血动脉给离断，主要血管血运断了以后，将这个血管畸形整个切除下来，可以避免以后的再出血。在做完以后，常规把脑结构缝起来，从外面就有一个疤痕。脑血管畸形术后跟一般开颅术后的处置方式差不多，主要是要注意血压稳定，要重症监护，因为开颅手术以后要防止手术以后的并发症，要及时发现，做出及时处理，用药物及时对症治疗。

对于患者而言蛛网膜下腔出血一般有外伤，还有自发性蛛网膜下腔出血。对于这种外伤性蛛网膜下腔出血，因为蛛网膜下腔是在脑表面，都可合并有脑挫伤，它最常见症状首先是头痛，对于脑痛比较剧烈的患者，甚至有些人痛起来晚上睡不着；还有失眠；还有合并有挫伤，引起癫痫，随着出血吸收，可引起发烧；还有体征方面，如患者脖子比较硬，因为蛛网膜单纯的蛛网膜下腔出血很少，一般是合并脑挫伤，脑挫伤如果比较重，甚至可引起昏迷、瘫痪等表现。所以就蛛网膜下腔出血而言，主要的症状还是头痛、低烧，还有是原发伤的症状。

外伤性下蛛网膜下腔出血的治疗方面，一般绝大部分患者是采取保守治疗。首先患者出现这种情况以后，主要是要卧床休息，如果症状比较重的人可以给予吸氧；在卧床的时候，如果进食不佳可能还要输营养液；如果患者症状比较严重的情况下，头痛较剧烈，可给予止痛药；如果休息不好，可给予助眠的药物，比如安定；如果持续发烧，也要给予退热处理；症状比较严重的，如头痛比较剧烈，合并明显发烧时，也可以给予腰穿。腰穿是经腰部的腰大池这个地方，把少量脑内的血给放出来，这样可以明显地减轻一些症状，患者恢复较理想。如果比较严重的蛛网膜下腔出血，合并有严重脑挫裂伤时，可能还要手术。