史钰芳

患者如果做完心脏临时起搏器植入，术后最重要的，医护人员主要是从以下两个方面进行观察： 1、观察起搏器的运行功能情况，主要通过心脏监护仪来判断； 2、判断电极是否有移位，需要医护人员和患者同时配合，心脏临时起搏器主要是通过股静脉的入路，它的操作地点是下肢的腹股沟，通过电极进去之后，可能会需要固定下肢的摆放，所以患者需要与医护人员进行配合，从而进行下肢的制动，防止电极的移位； 3、在护理方面，医生护士通过心电监护以及对患者手术创口的护理，防止创口的渗血和渗液以及下肢末梢动脉的搏动情况，判断是否有术后的并发症。这时不仅医护需要观察，患者也需要自己进行观察，除了下肢制动外，患者家属可以通过局部的按摩方式来减少术后并发症。

病态窦房结综合征的治疗原则，总的原则是根据病因治疗。因为这个疾病主要问题出现在窦房结的功能障碍，功能障碍有很多原因，有的人常见的是心肌供血不足缺血导致，有的人是因为结缔组织病引起的慢性的窦房结的病变。如果病人有病态窦房结综合征，但是，他没有相应的临床症状，如头昏、黑蒙、心慌、胸痛，甚至是晕厥，可以暂时不给予处理，可以积极的观察；对于有症状的患者，可以临时用药物，但是这些药物也是临时的，不能长期使用，如异丙肾上腺素、阿托品类的药物可以提高心率，但是，只是暂时性的，最终还是可能要选取心脏永久起搏器的植入术治疗。

房室传导阻滞是医学上的专业术语，相当于是房室结出现某些病变，引起窦房结的冲动下传比例不一致所致，如房室结是相当于通信驿站，窦房结相当于司令部，窦房结司令部发出信号，需要通过房室结来下传。如果房室结出现问题，那么窦房结的信号不能及时或准确的下传，从而会出现房室传导阻滞。通过它下传的方式，可以分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度就是窦房结的冲动下传之后，房室结对冲动的下传是延迟下传；二度就是对窦房结的冲动进行大部分下传，有少部分漏传；三度就是对于窦房结的下传冲动是完全不传。对于二度以上的房室传导阻滞患者，如果有相应的症状，如头昏、心慌、黑蒙、晕厥等症状，必须要及时到医院去就诊，可能进行下一步的治疗措施。对于二度Ⅰ型以上的，如一度或者二度Ⅰ型的，如果没有相应症状，可以定期的观察或者是检查动态心电图。

三度房室传导阻滞是心脏房室结出现一定问题之后，来源于窦房结的心脏冲动无法完全下传至心室，从而引起心脏的跳动，叫三度房室传导阻滞。出现这样的情况，可能会引起心率减慢，以至于出现心源性的脑供血不足的表现，如头昏、黑蒙，甚至晕厥，还有人可能会发作心绞痛或者是心脏停跳。是否安装起搏器具体如下： 1、对于持续性的三度房室传导阻滞患者，有上述表现，是必须要植入心脏起搏器的； 2、对于先天性的、获得性的，只要有症状的三度房室传导阻滞的患者，是必须要植入心脏起搏器的； 3、对于如果有神经肌肉的病变的三度房室传导阻滞患者，无论有没有症状，都需要植入心脏起搏器；除非有特殊情况，如急性心梗可能会合并房室传导阻滞，积极的治疗急性心梗，可以恢复，专科医生可以根据起搏器的植入指征进行判断。

食道电生理检查的适应症在医学专业上来说有以下几点： 1、预激综合征； 2、反复发作的心动过速； 3、阵发性室上速； 4、病态窦房结综合征； 5、不明原因的晕厥； 6、冠心病或者是可疑冠心病。这些专业术语对于广大患者，可能不是特别清楚，通俗即对于以下情况可以做这个检查，如反复晕厥的患者，反复的晕倒或者是黑蒙，或者头晕的情况，可以通过一些检查，如动态心电图或者是普通的心电图，查出蛛丝马迹；对于觉得心慌反复发作的患者，但是找不到原因，有时候可以通过做动态心电图，找出阵发性的心动过速，如果心动过速的机理不清楚，可以通过该检查来发掘它的机理，从而达到治疗的依据；还有部分人有冠心病或者是可疑冠心病，可能是候选的检查方案，可以通过程序刺激使心率加快，达到快速的心肌供血相对不足的表现，从而判断他是否有心肌缺血、冠心病。

降甘油三酯、降胆固醇。非诺贝特属于一类降脂药物。其实血脂里面有很多亚型，在医学上主要分两大类，一类是胆固醇类，一类是甘油三酯类。血脂高可以以甘油三酯高为主，或者以胆固醇高为主，或者两者均高，都可以称之为血脂高。如果以甘油三酯高为主，可以用贝特类的药物，如可以使用非诺贝特。非诺贝特主要是针对以甘油三酯高为主的患者，还可以轻度的降低胆固醇，在服药期间，主要是餐时使用，需要遵照医嘱，定期的复查肝肾功能，对严重的肝肾功能损害的患者是不能服用的。

心脏起搏器主要分为有临时心脏起搏器和永久性心脏起搏器。对于临时心脏起搏器，从大的方面，它的适应症有三个方面： 1、紧急的临时起搏作用，主要是用于心源性晕厥，心脏骤停、心肺复苏后，病态窦房结合并阿-斯综合征的情况，可以给予临时的心脏起搏器植入，可以保证心脏的跳动功能； 2、预防性的起搏作用。对于外科手术或者是在要进行临时的心脏手术时，在患者心率比较慢时，可以做临时起搏器的植入保证手术的安全性； 3、过渡性的，如患者需要再进行永久起搏器、心脏起搏器的植入术，或者是心脏搭桥或者是重大的心脏手术的情况下，需要通过临时起搏器做过渡状态，可以起到保护性的作用。

植入心脏永久性起搏器之后，患者必须要进行长期的随访，植入起搏器初期会频繁的按医生的医嘱到医院进行起搏器参数的监测和调整。如果起搏器工作稳定后，1-2年复诊一次。在起搏器的有效期内，每种起搏器是有一定的使用年限的，在接近年限的时候，患者要积极的与医生联系，到专科医院进行调整起搏器功能。到期时，常见的原因就是电池的耗竭，电池耗竭更换起搏器相对是比较安全的，主要是置换心脏的电池发动系统，即在左肩部的起搏器发射系统。它不需要置换起搏导线，对于一般人，置换起搏器的风险是较小，但是有些人，如有糖尿病的特殊情况，除了愈合可能会延缓，但是，一般风险还是比较小。