史良

三叉神经痛是常见疾病，中老年人高发。三叉神经痛主要症状是疼痛，疼痛部位主要是头面部，即三叉神经分布区，一般是单侧，不会到双侧。疼痛性质大部分患者描述成电击样或刀割样，疼痛剧烈，持续时间一般都在2-3秒钟，很快结束，但部分患者持续时间较长。 三叉神经痛存在诱发因素，部分患者是因为洗脸、触碰冷水、刷牙、饮水、呼吸都可能诱发疼痛出现。三叉神经痛患者有特殊情况即所谓的扳机点，只要触碰会出现三叉神经痛，例如刷牙或进食过程中触碰到会剧痛。综上所述三叉神经痛是面部剧烈的刀割样或电击样快速疼痛，具有扳机点的特点。

儿童会笑不见得一定不是脑瘫，因为脑瘫本身是运动神经迟滞发育，对于患者情感和智力无任何影响，因此脑瘫患儿智力发育并不落后于正常儿童，情感发育同样不落于正常儿童，出现笑属于正常现象。 如果笑比正常儿童少，情感比较淡漠，与人交流少或出现其它情绪异常情况，这种情况如果出现不能确定不是脑瘫。如果围产期出现早产、难产病史或新生儿黄疸等情况，出现情绪有别于正常儿童或明显冷漠，如情感反应少应该及时就医，及时明确是否是脑瘫，进行及时治疗。

脑瘫儿童握拳是肌肉张力或肌肉力量增高的一种表现。脑瘫是因为脑组织损伤以后出现运动发育减缓、精神发育减缓的一种疾病，脑组织受损后相应肌肉力量和肌张力情况出现变化。部分儿童称为痉挛性脑瘫，是以肌张力增高为表现，下肢是以内收肌肌张力增高为表现，剪刀步态即无法张开腿，上肢肌张力增高更多表现为握拳无法张开手。 如果儿童手长期无法打开，长期处于握拳状态，无法自如伸展应该携带儿童到医院，找专业医师对于肌力和肌张力进行评估，明确是否有肌张力增高，是否考虑脑瘫。如果有肌张力增高和脑瘫情况应该进行下一步专业治疗。

脑瘫是在新生儿或胎儿围产期过程中不可逆的脑损伤所出现的一类疾病，表现较多，其中20%-30%患者表现为手足徐动型脑瘫。顾名思义手足徐动特点是不自主、非对称性动作，头面部表现例如龇牙咧嘴、怪脸或不自主面部抽动。 如果出现在躯干的多数患者表现为不能固定姿势，站立无法维持。出现在四肢患者表现为不对称的上肢或下肢不自主运动，甚至有点像跳舞，此类患者因为过度四肢运动而出现关节松弛甚至关节脱位。

脑瘫是常见新生儿疾病，脑瘫是因为各种原因导致胎儿或新生儿尤其是产前、产中、产后1个月内不可逆的脑损伤所导致疾病。脑瘫患儿主要表现是运动发育、神经发育落后于正常儿童，如果需要自测脑瘫主要注意需要有病史，即儿童在胎儿期或在围产期例如生产前、生产中、生产后是否有过脑损伤疾病，在疾病基础上如果胎儿发育落后于正常儿童需要考虑脑瘫。 正常儿童3个月可以抬头，6个月可以坐，8个月基本可以爬，1岁左右可以站立，1岁到1岁半可以行走，如果明显落后于正常儿童运动发育需要考虑脑瘫。如果情绪、情感、语言明显落后于其他同龄儿童时家长需要高度怀疑或高度注意是否为脑瘫，需要及时到医院治诊。

胎动少、弱和脑瘫无直接联系，需要明确脑瘫疾病定义。脑瘫病因包括以下几点： 1、胎儿中枢神经系统即脑发育是否异常； 2、孕妇在孕期是否有药物滥用病史或有无射线接触病史； 3、胎儿宫内是否有窘迫，是否有其它感染性疾病所导致的脑功能损伤无法恢复而出现脑瘫。 大多数胎动少若没有临床意义只需要进一步观察即可。胎动如果明显减少需要进一步检查，例如B超、羊水穿刺，妇产科医师会进一步检查以明确是否需要进一步处理，因此胎动少不必紧张，不能明确诊断为脑瘫。

婴儿脚趾内扣需要根据时间判断是否有脑瘫风险。首先正常儿童在一定情况下可能会出现内扣情况，例如1-3个月可能出现内扣，不一定有脑瘫风险。脑瘫必须存在明确病因，胎儿期、生产过程或产后、新生儿期脑组织有明确损害，在此基础才能考虑有脑瘫风险。 如果婴儿长期出现脚趾或手指内扣可以尝试搬动，如果能够自由伸展、自由活动，只是维持内扣情况可以继续观察。如果没有办法维持自然状态，内扣严重无法松弛可能考虑是肌力或肌张力增高情况，存在脑瘫风险。应该携带患儿到相关医院进一步做运动神经情况检查，明确是否延迟发育以及脑瘫情况。

4个月儿童一般都会蹬腿，脑瘫儿童是否4个月会蹬腿需要依据神经损伤程度而定。正常儿童1-3个月时逐渐出现双下肢蹬腿、抬起、蹬踏动作，都属于正常反应。脑瘫儿童明确脑瘫诊断后说明脑组织有损伤，在脑组织损伤时运动发育迟于正常儿童，因此3-4个月如果出现蹬踏动作属于良好情况。 部分脑瘫儿童可能很久后才能出现蹬踏动作，因此更应该提高注意。如果很晚出现蹬踏抬起动作时应该及时就医，明确是否有脑瘫，及时给予治疗康复对于儿童较为有利。

婴儿一个月会侧身不一定是脑瘫。首先脑瘫必须有明确病史，胎儿期或围产期即出生前、出生过程或出生后是否有难产、早产或新生儿脑部有损伤病史，如果没有病史不应该直接考虑为脑瘫，如果明确病史1个月左右侧身不见得一定是脑瘫。 脑瘫主要诊断依据是否运动、精神发育更迟滞，主要看3个月时是否可以抬头，6个月时是否可以端坐，8-10个月能否爬，1岁时是否可以独自站立，1岁半以前是否可以独自行走，情感和同龄儿童有无区别。如果都没有明显晚于正常儿童不应该考虑出现脑瘫情况，如果明显迟缓于其他儿童，应该到正规医院找专业医生及早诊断、及早治疗。

女性脑瘫大多数情况不会遗传后代，脑瘫大多数患者和患儿是因为早产、难产的产程所导致。部分患者是因为新生儿期感染、核黄疸或产伤，例如新生儿颅脑损伤、新生儿出血所导致，以上都是继发性因素，不是先天性因素，因此不会遗传。 但极个别孕期如果出现胎儿发育异常可能和遗传因素有关，目前没有明确研究表明一定会有遗传。目前情况是如果男女方有脑瘫只有不到1%会遗传给后代，因此可以不必因为母亲脑瘫担心把脑瘫传递给儿童，大多数情况不会出现，只需要注意怀孕期、产程、产后和新生儿状态即可避免脑瘫发生。