史海霞

有反流不一定会得食管炎。只有在长期反流存在的情况下，损伤到食道黏膜才会出现食道炎。食道炎一般在做内镜检查的时候，可以看到食道黏膜有明显的糜烂，和破损的情况出现。但并不是所有的食道炎都是由反流引起的，有的食道炎可能与喝酒有关，酒精会灼伤食道黏膜，或者农药也可灼伤食道，同样会引起食道炎，还有一些药物引起的食道炎，它们都跟反流没有关系。所以食道炎并不一定全都由反流引起，而反流引起的食道炎也是在内镜下看到有食道黏膜的破损，才能称为反流性食道炎。

反流性食管炎的饮食方面确实值得患者注意，因为反流性食道炎一般都是内镜下的诊断，在内镜底下已经看到食道黏膜的糜烂和破损，才会诊断为反流性食道炎。 已经存在食道黏膜的破损，在饮食方面就不能再加重，食物一定要清淡的、好消化的，辛辣刺激、煎炸烧烤类的要尽量避免食用，酒、浓茶、咖啡等也会对食道黏膜以及下食管括约肌的压力有一定影响。 因此，饮食方面要注意这些食物尽量避免食用，还有豆制品，一些容易产气的食物，吃完以后会引起腹胀，腹压如果增高，同样会引起反流加重。所以患者在饮食上主要应注意这些方面。

反流性食管炎的治疗，不要求长期吃药。反流性食管炎主要是治愈食管炎，也就是将食道黏膜的损伤修复。会引起食道黏膜损伤的，一个是胃酸的刺激，一个是胃内食物对食道黏膜的刺激，另外就是食管括约肌压力的松弛。 在反流性食道炎的用药方面，首先要用一些抑酸药抑制胃酸的过多分泌，减少酸对食道黏膜的刺激。对已形成的糜烂性的食道炎，要用黏膜的保护剂，对食道黏膜进行保护，防止酸和胃十二指肠的内容物对黏膜损伤。 除此之外，还要用一些动力的药物，加速食管和胃的排空功能，以减少它们对食道黏膜的损伤。常规治疗是用PPI加动力剂，一般治疗4-8周，反流性食道炎的黏膜损伤就会完全愈合。 之后如果患者还有反流、烧心等胃食管反流的症状，可能就要像非糜烂性胃食管反流病一样，进行按需用药。

功能性消化不良是消化科门诊非常常见的一类疾病，大约占门诊量的50%以上。很多病人会有各式各样的主诉，有的人可能觉得腹胀，以腹胀来就诊，有的人觉得自己老打嗝，嗳气，以打嗝来就诊，还有一些可能觉得上腹隐隐的痛，以上腹痛来就诊。还有一些患者，可能觉得胃里面不舒服，但是具体怎么不舒服，自己也说不上来。很多时候功能性消化不良，主要会表现为上腹胀满，饱胀，早饱，也就是吃一点东西就觉得胃已经满了。还有嗳气，有的是出现恶心呕吐的症状，所以疾病的临床表现是形形色色的，不能只见到症状就诊断为功能性的消化不良，要综合一些问诊所得到的信息，来判断患者到底是不是功能性消化不良，最后给他很好的治疗。

食管下段压力测定就是食管测压的检查，是消化系统的一个专科检查，它在临床上是非常有意义的。适合和需要做食管测压的首先是临床上怀疑有食管动力障碍的患者，比如他有吞咽困难、进食不畅或非心源性胸痛，推荐这些患者做食道测压，来明确其上食管括约肌、下食管括约肌以及食管体部的蠕动是否正常。还有一类是胃食管反流病的患者，要判断他食管体部蠕动的类型与他的反流有没有关系，这种患者也推荐做食管测压的检查，了解他食管的动力状态。除此之外，还有一些全身性的疾病，比如皮肌炎、硬化症等疾病引起的全身性疾病累及到食管而导致的一些消化系统症状，比如与吞咽困难相关的患者，也推荐做食管测压，来了解和评价疾病对食管的影响。另外，还有一些患者也需要做食管测压，比如贲门失弛缓的患者，胃食管的压力测定，对贲门失弛缓的诊断，以及治疗的评价，都是非常好的一个检测手段。