史冉庚

皮肌炎的主要症状包括两个方面，一个就是皮肤的症状，一个就是肌肉的症状。具体如下： 1、皮肤症状：主要是皮疹，比如在脸上出现眼眶周围的紫红色的斑，出现颜面部的红斑，还有一个典型的症状是在前胸V型区出现红色的皮疹。另外，还有一个典型的皮疹叫Gottron征，即在手指关节的伸面，还有肘关节有白色的皮疹。这个皮疹比较有特异性，如果跟颜面部的皮疹结合在一块，更支持皮肌炎的皮肤损害表现； 2、肌肉损害：主要表现就是四肢肌肉疼痛、无力，尤其在四肢的近端肌肉，近端肌肉指的就是大腿，还有上臂的肌肉无力，胳膊上抬不过头，以及下蹲的时候起不来。

皮肤血管炎的治疗要根据患者的具体病情来确定。当患者主要是皮肤损害的时候，治疗就可以相对比较简单，比如使用激素和使用外用软膏等。但如果患者有内脏损害，要根据内脏损害来确定治疗药物。如出现严重损害的时候，要用比较大剂量的激素和比较强的免疫抑制剂进行治疗。皮肤血管炎的治疗主要药物是激素和免疫抑制剂。免疫抑制剂最常用的药物，比如有沙利度胺、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素A等。

显微镜下多血管炎，是安卡相关性血管炎的另外一种，主要是出现肺的损害和肾脏损害，比如间质性肺炎、蛋白尿、血尿等。显微镜下多血管炎治疗是终身性的，要终身治疗。其治疗主要是使用激素和免疫抑制剂，具体如下： 1、激素治疗：要根据患者病情确定剂量，在病情严重的时候，激素使用量要大，甚至在出现严重的肺泡出血，出现严重的肾脏损害时，要使用激素的冲击治疗； 2、免疫抑制剂治疗：可控制患者的病情进展，利于控制患者内脏的损害。最常使用的免疫抑制剂就是环磷酰胺，但具体使用剂量要根据患者的病情来确定。

变应性血管炎是一类血管炎，如果指的是皮肤的血管炎，可以出现皮疹。但是也可以出现内脏损害，严重者可以出现累及生命的情况。对于变应性肉芽肿性血管炎，它是一种系统性血管炎，病变以内脏损害为主。这种病变进展会比较迅速，如治疗不及时，往往会累及生命，所以要进行及时有效地治疗。因为血管炎除了有皮肤黏膜损害，往往有内脏损害，所以对于血管炎要及早到医院来就诊。如果病情延误，往往会导致病情急剧进展，甚至出现死亡。

风湿免疫病有一大类疾病就是血管炎，在血管炎中有一类血管炎发病比较急，会严重的损害患者的内脏，甚至影响患者的生命，这类血管炎可以称之为安卡相关性血管炎。安卡相关性血管炎包括三种血管炎，比如韦格纳肉芽肿和变应性肉芽肿性血管炎。韦格纳肉芽肿是一种非常凶险的血管炎，最常见的症状包括呼吸道的症状，上呼吸道症状比如出现鼻腔出血，出现流脓涕，甚至出现耳朵的症状，如耳鸣、耳聋等；还有出现下呼吸道的症状，比如咳嗽、咳痰、咯血。另外一种变应性肉芽肿性血管炎，其症状比较特殊，非常类似于哮喘，发病往往有过敏性鼻炎或鼻息肉作为前兆症状。发作急性期出现哮喘的症状，患者出现气喘、气憋、胸闷等，跟哮喘的发作非常类似。

白塞病是一种风湿免疫病，风湿免疫病从目前来说还没有根治的办法。白塞病需要长期的用药，用药要根据患者的具体病情而进行调整。白塞病的治疗从目前来说，有些患者需要治疗数年甚至数十年。当然也有一些轻症的白塞病患者，主要表现是皮肤和黏膜症状，治疗数年即可得到缓解。但也可出现症状的复发，病情的复发，如再出现病情复发，仍然要进行治疗。目前白塞病没有很好的预防办法，但是保持清淡、合理饮食，保持良好的生活规律，比如不要熬夜，坚持适度锻炼，工作压力和节奏保持适量，可以减少白塞病的复发。

颞动脉炎是老年患者常见的一种血管炎，最常发作于60岁以上的老年人。其主要的症状是出现面部疼痛，甚至可以出现颞颌关节和咀嚼肌的疼痛。严重的患者可以出现眼动脉的病变，患者可以出现失明，甚至有些患者可以出现颅内血管的病变，引起脑血栓形成，从而导致患者出现偏瘫、失语等。因为颞动脉炎是一种血管炎，主要的病变是患者的颞部动脉发生炎症。所以患者可以在颞部摸到形如蚯蚓状，且比较硬的动脉暴露于皮肤，即在皮肤的下可以触摸到。

皮肤血管炎是风湿免疫病的一种，是血管炎的一种，其主要病变是皮肤出现血管的炎症，所以叫皮肤血管炎。皮肤血管炎有很多种，比如结节性红斑、变应性血管炎，或其他的皮肤血管炎。不同的皮肤血管炎有不同的症状，但主要的症状就是出现皮疹。比如结节性红斑的皮疹就是出现皮肤的结节，这种结节是圆形或椭圆形的，有比较明显的疼痛感，而且压上去患者会感觉到疼痛；还有其他的皮肤血管炎，比如过敏性紫癜的主要的表现就是出现皮肤的紫癜；还有一些其他的皮肤的症状，这些症状主要就是表现为皮疹。当然皮肤血管炎不单纯有皮肤的症状，还有一些患者会出现内脏的损害，比如出现消化系统的病变，肾脏的病变如蛋白尿和血尿，还可以出现肺部的损害，如肺间质病变等。

白塞病是一种非常常见的风湿免疫病的血管炎，主要症状包括以下几个方面：一、反复发作口腔溃疡，这种口腔溃疡比较疼，严重的时候会影响患者的进食；二、出现眼睛的病变，如出现结膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎；三、还有一些其他的症状，比如出现皮肤的结节性红斑，出现针刺反应，还可以出现多发性痤疮。白塞病本质上是一种血管炎，可以累及到小血管，包括小动脉、小静脉和动脉和静脉之间的毛细血管。当然白塞病也可以累及到比较大的血管，比如累及到主动脉，累及到内脏的其他血管。而口腔溃疡只是一个症状，不是一个单独的疾病，很多疾病都可以出现口腔溃疡。比如白塞病可以出现口腔溃疡，系统性红斑狼疮也可以出现口腔溃疡；还有女性月经期前后也可以出现口腔溃疡，甚至缺乏维生素也可以出现口腔溃疡。

混合性结缔组织病是一种常见的风湿免疫病，主要表现是双手指出现肿胀，还有一个最有特异性的表现叫雷诺综合征，即指双手指在遇冷的时候出现发白、发紫、发红过程。发白主要是因为双手指血管的痉挛、收缩；发紫是因为血管痉挛收缩以后出现缺血；发红是因为在缺血之后反射性的血管扩张。混合性结缔组织病容易出现内脏损害，比如出现肺动脉高压、肺间质性肺炎。其治疗包括以下两个方面： 1、对症治疗：即治疗症状，主要指治疗雷诺综合征。治疗时可以用扩血管的药物，比如硝苯地平、卡托普利、前列腺素制剂，或用一些更强的扩血管药物。雷诺综合征的治疗还有包括抗凝治疗、抗血小板聚集。因为雷诺综合征是一种血管炎，容易出现血小板的聚集，形成血管的微血栓，从而导致肢端出现缺血、坏死； 2、控制病情的治疗：具体的用药要根据患者的病情轻重而定，如患者有严重的肺动脉高压，有肺间质纤维化，治疗使用的强度就要比较强，比如使用激素联合免疫抑制剂。激素使用的剂量可以用0.5-1mg/kg，而免疫抑制剂根据病人的内脏的损害，可以使用甲氨蝶呤或环磷酰胺。