卢桂兰

面神经炎治愈的可能性比较小，需要积极进行治疗。面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合征，俗称面瘫、歪嘴巴、歪歪嘴、吊线风、吊斜风、面神经炎、歪斜风等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病。一般症状是口角歪斜，它不受年龄和性别限制，患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。

脑中风后遗症，又称脑卒中恢复慢性期，指脑损伤导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长时间内不会有明显的改善。此时为进入恢复慢性期，临床上有的在发病后6-12月，但多在发病后1-2年后进入。导致脑卒中恢复慢性的主要原因有：颅脑损伤严重、未及时进行早期规范的康复治疗、治疗方法或功能训练指导不合理而产生误用综合征、危险因素，如高血压、高血糖、高血脂控制不理想、原发病加重或再发等。脑卒中常见的后遗症，主要表现为患侧上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行走困难、二便失禁、血管性痴呆等。此期的康复治疗为三级康复，应加强残存和已有的机能代偿性功能训练。包括矫形器、步行架和轮椅等运用，以及环境改造和必要的职业技能训练，以适应日常生活的需要，用时注意防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，避免废用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生，帮助患者下床活动，进行适当的户外活动，注意多与患者交流，给予必要的心理疏导，激发其主动参与的意识，发挥家庭和社会作用。

面神经炎的针灸治疗非常重要，在面神经炎中的治疗不可缺少。其基本治法是祛风通络、舒调经络。经络选取以手足太阳经、手足阳明经穴为主。通常其1个疗程是10次，通过1个疗程的治疗，再评判患者的效果。之后再采取第2个疗程，一般治疗2-3个疗程。面神经炎的针灸治疗，一般是在急性期，即发病1周左右开始治疗。

面神经炎表现为病侧面部表情肌瘫痪、前额皱眉、皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、在微笑或露齿动作时口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，鼓腮和吹口哨时因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时食物残渣残常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性且以右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸漱口时，突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜，部分患者可有舌前2/3味觉障碍，及听觉过敏等。

面神经炎治疗应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经功能的恢复。治疗方法具体如下： 1、皮质激素治疗：可用地塞米松5-10mg/天静脉注射，或泼尼松20-30mg/天，晨起依次顿服，1周后渐停用。由带状疱疹引起者，应使用皮质激素联合阿昔洛韦0.2g，每日5次,连服7-10天； 2、B族维生素治疗：可用维生素B1 100mg,维生素B12 500μg，给予肌肉注射，每天1次； 3、理疗及针灸治疗：颈乳突附近给予热敷、红外线照射、超短波透热疗法。针灸宜在发病1周后进行； 4、物理治疗：患者自己对镜子用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5-10分钟，当神经功能开始恢复后，患者可对镜练习瘫痪单个面肌的随意运动； 5、保护暴露的角膜及预防结膜炎：可用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法； 6、手术治疗：面神经减压手术对部分患者有效，对长期不愈者可考虑面-舌下神经、面-副神经吻合术，但疗效不肯定。