卢晔

子宫内膜异位症会引起不孕症，有50%的子宫内膜异位症患者会引起不孕。引起不孕症是因为子宫内膜异位症的病理变化是异位的子宫内膜，可以异位在盆底、卵巢、整个异位到盆腔里，这个异位的子宫内膜随着卵巢激素的变化，会发生周期性的增殖、分泌、脱落，引起局部出血。它会刺激周围的组织增生、纤维化，还会形成盆腔改变，会引起输卵管的形状改变，盆腔的环境发生变化，从而导致不孕症。子宫内膜异位症会引起痛经，导致局部有包块，所以这种患者多数情况下会引起不孕症。子宫内膜异位症发生的病因还不是非常清楚，所以只能做到预防。预防子宫内膜异位症，首先在经期时不要剧烈运动，尽量减少人流次数，尤其是医生在患者经期时不要进行盆腔操作，很多方法都可以预防子宫内膜异位症的发生。

子宫内膜异位症的病因不是很清楚，但是有经血的逆流，子宫内膜种植这一假说。知道这些基本的假说以后，可以知道它的预防和调护。首先在经期时，尽量减少剧烈运动，避免经血逆流和子宫内膜种植，平时要少吃些生冷、油腻的食物。对于已婚妇女，一定要做好避孕措施，可以减少人工流产的次数，避免经期性交。减少人工流产的次数可以减少子宫内膜的不必要种植，经期避免性交也可以避免子宫内膜的种植。为了防止经血倒流，作为医务工作者，经期避免给患者做些盆腔检查，比如妇科检查。如果有必要，动作要非常轻柔，避免重力按压子宫，引起子宫内膜的逆流或子宫内膜的种植。

子宫内膜异位症确诊的金标准是通过腹腔镜来检查的。腹腔镜可以见盆底的紫蓝色结节，还有附件的巧克力囊肿，通过腹腔镜可以明确诊断。但是腹腔镜不能作为普通的检查手段，它是有创操作。所以临床中多是通过患者的症状、妇科检查、B超，通过这些方法进行检查、进行明确诊断。具体如下： 1、妇科检查，可以摸到后穹窿的触痛性结节、附件有包块、子宫有均匀的增大； 2、B超可以提示盆腔有包块； 3、通过她的临床表现，主要是来月经时的痛经，经行腹痛非常剧烈，而且呈逐渐性的加重。通过这3方面可以诊断她是子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症的中医疗法也是根据患者的需要来进行治疗的，患者主要是以痛经来就诊的，通过中医的辨证治疗来治疗她的痛经。如果是以不孕症来就诊的，在治疗她的基础病的情况下，还要以治疗不孕症为主。如果是治疗盆腔的包块，比如子宫巧克力囊肿、子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症，治疗以真假来进行辨证。历代中医对运用中医药治疗子宫内膜异位症积累了丰富的临床经验。 子宫内膜异位症主要散见于痛经、症瘕，还有不孕的范畴，所以在治疗时，要知道子宫内膜异位症的病机是什么。它的病机主要是以血瘀为主，所以在治疗时是以温肾助阳，活血化瘀是它的主要病机。同时根据她的临床表现，再辨证加减用药，调整机体的内环境，去除产生该病的内因。同时要以温经、活血、祛瘀使月经来潮时正常、疼痛消失。用些软坚散结的药物治疗症瘕和包块。通过经期的不同，经前期、经后期、排卵期来进行综合用药，帮助她怀孕。