单斌

临床中多数感染性休克患者有效血容量不足、血压较低，首先应采用去甲肾上腺素提高血压，同时及时补液，并结合血管活性药物以维持血压稳定，有利于休克的逆转。通过外科干预处理感染病灶，清除脓肿，并结合内科的药物治疗，如抗生素、免疫调节剂等。感染性休克作为一个危重急症，用药应慎重，需及时到正规医院的重症监护室进行彻底的追踪治疗。

若患者的感染性休克由急性化脓性阑尾炎或胆源性胆道感染引发的重症胆管炎所致，需在疾病早期保证患者血压稳定的情况下进行手术。通过胆道引流去除胆道梗阻炎症之后给予抗生素治疗及营养支持，有效控制感染性休克。但若为急性阑尾炎所致，且阑尾穿孔已形成脓肿包裹，则不需要外科干预，采取保守治疗可使其自行消化吸收。另外，若为肺部脓肿则可采用积极治疗。

感染性休克患者如果能够确认感染病灶，在正规医院进行系统强化的强制措施，通过外科干预清除病灶，然后结合抗生素及营养支持治疗，多数患者可以被治愈。但若是无法确认病灶，或以目前的医学知识无法确定病因时，患者难以治愈，仅可缓解症状，如维持血压稳定、保持脏器基本功能等。建议此类患者应在正规医院的重症监护室进行多科室联合会诊。

临床认为感染性休克为病原微生物入侵机体所致，其常见致病菌为大肠杆菌等革兰氏阴性菌，以及葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌。同时，流行性出血热等病毒性疾病病程中也易发生休克。另外，感染性休克也与机体因素有关，如部分患者原有慢性基础性疾病，如肝硬化、糖尿病等，抵抗力较常人低，难以抵抗普通感染，也易出现感染性休克。

感染性休克诊断标准如下： 1、有明确感染灶：如肺部感染、腹腔感染、血行感染、泌尿系统感染等； 2、实验室检查异常：如血象异常； 3、影像学检查异常：如肺部脓肿、腹腔脓肿； 4、全身炎症反应综合征：即患者体温＞38℃或＜36℃，白细胞总数＞12000个/μl或＜4000个/μl； 5、其他：如存在休克症状，或血压改变、脏器功能不全等症状。

临床中患者因感染性休克使血管发生扩张,大量血液丢失在第三间隙,导致有效血容量不足,故扩容治疗是抗休克的基本手段。但应随时评估补液量，防止补液过快加重肺部负担，引发急性肺水肿。同时，可采集患者血样，分离判断病原体。在未明确病原菌前，可根据原发病灶、临床表现，推测最可能的致病菌，选用强力、抗菌谱广的抗生素进行治疗。另外，还需给予患者营养支持，通过免疫调节增强机体抵抗力。