包生武

巧克力囊肿腹腔镜手术的危险相对较小，具体如下： 1、麻醉风险； 2、术中可能牵扯到出血，出血多有可能出现休克，危及生命； 3、如果患者的解剖位置及解剖关系的变异，腹腔镜手术术中是需要中转的； 4、术中还可能发生血管、神经以及相应的邻近器官的损伤，比如巧克力囊肿旁边是子宫，毗邻的器官有血管、膀胱、肠管，这些都有可能发生损伤； 5、腹腔镜手术虽然是微创的，但是也有切口，切口的并发症包括出血、血肿、脂肪液化、感染、愈合不良等； 6、术后可能会出现肠麻痹、肠梗阻； 7、呼吸道的并发症，比如肺部感染、肺部不张、胸腔积液、气胸等； 8、循环系统容易出现的心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停； 9、泌尿系统出现尿路感染、膀胱麻痹、尿潴留等； 10、脑血管意外、癫痫、血栓性静脉炎以及肺栓塞等情况都可能发生。 这些严格意义上来讲是小概率事件，远远小于日常发生的交通事故的概率。

巧克力囊肿手术最佳时间，目前没有一个明确的定论，要结合病人情况而定。如果是没有生育的卵巢巧克力囊肿的腹腔镜手术最佳时间，只要躲开月经期就可以；当然这些患者往往合并有不孕方面的检查，最佳时间是在月经干净的3-7天。因为月经干净3-7天，这时对于一个不孕患者评估不孕的原因，做输卵管的检查以及宫腔的检查很有必要。合并卵巢巧克力囊肿，在剥除囊肿腹腔镜手术的同时做一个不孕方面的检查，比如宫腔镜下的宫腔不孕评估，以及双侧输卵管通畅的试验，而且这个时间最佳。

腹腔镜手术需要全身麻醉。因为腹腔镜分为1级、2级、3级、4级的手术，级别越高，手术风险、难度以及范围越大。最简单的Ⅰ类手术同样需要全身麻醉，术中需要使用二氧化碳气体膨腹，同时需要电外科设备，比如电凝钳、电刀的使用，这些病人都不能耐受，是需要麻醉的，同时全麻能够保证术中的安全，所以腹腔镜手术都需要全身麻醉。

子宫内膜异位的组织腺体或者间质出现在子宫体以外的部位，称为盆腔子宫内膜异位症。绝大部分的盆腔子宫内膜异位症都可累及盆腔腹膜，其中以卵巢、宫骶韧带最为常见。主要的症状是下腹疼痛以及痛经、月经紊乱、不孕以及性交不适；累及到其他部位的，比如肠道、膀胱、输尿管、剖宫产切口以及会阴侧切，会发生相应的一些症状，继发性进行性加重的痛经是盆腔子宫内膜异位的特点。巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢形成的囊液，像巧克力一样而得名。巧克力囊肿存在着破裂的风险，一旦破裂，囊内容物流入盆腔可引起突发性的剧烈腹痛，伴恶心、呕吐以及肛门坠胀，多半发生在行经前后、性交后以及其他腹压增加的情况，症状与宫外孕以及输卵管破裂相似，但没有腹腔内出血。

一旦得了卵巢巧克力囊肿，治疗原则或根本目的是缩小或去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗以及促进生育，预防以及减少复发。根据患者的年龄、症状、症状轻重以及有无生育要求、病变范围等等制定个体化的治疗方案，可以采用期待治疗和药物治疗。药物治疗包括避孕药，长期服用会出现人工闭经，即呈现一个假孕的疗法，还有孕激素疗法、受体拮抗剂的疗法以及孕三烯酮、丹那唑、促性腺激素激动剂和手术治疗。目前腹腔镜是治疗卵巢巧克力囊肿的首选，因为腹腔镜手术属于微创手术，因此深受广大患者和医师的喜爱。手术可分为保留生育功能手术、保留卵巢功能手术以及根治性手术，临床上常常采用手术与药物联合的方法来提高疗效，以防止或推迟复发。巧克力囊肿有恶变的可能，需要密切随访，观察囊肿的生长速度、临床症状的变化，结合B超及肿瘤标记物的检查是非常重要的。