劳钰

房室传导阻滞是指，心律失常导致的心脏不能正常收缩和泵血，根据阻滞程度不同，其分为三种类型：1、一度房室传导阻滞的患者，一般没有临床症状；2、二度Ⅰ型房室传导阻滞的患者，可以出现心慌、心脏偷停的感觉；3、三度房室传导阻滞的患者，症状一般与其伴随疾病相关，如疲惫、头晕、大汗甚至晕厥。三种类型间可因疾病进展相互转换。

室性早搏即窦房结发放心跳指令未到达心室前，由心室中任何部位或室间隔的异位节律点提前发出心电冲动，引起心室的心肌细胞除极，简称室早。临床可无明显症状，或出现明显心悸、头晕、胸闷、烟花、黑蒙甚至昏厥。预后多与患者自身心脏基础情况有关。对于没有心脏疾病基础的患者，偶发的症状不明显的室性早搏，可不服用药物。症状较明显且频繁发作的患者可以服用抗心律失常的药物；对于合并有心脏疾病基础的患者，可以根据具体的心脏情况选择合理的抗心律失常药物，如普罗帕酮、美西律、胺碘酮等。具体用药需结合临床，以医生面诊治疗为准。

一度房室传导阻滞及二度Ⅰ型房室传导阻滞的患者，如无症状明显，则不需要治疗，但严重的二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞可以引起心室率的显着减慢，伴有明显的症状，如引起晕厥或意识丧失、阿-斯综合征等情况，需要临时植入起搏器，避免长时间心脏停跳导致生命危险，待心肌缺血改善、心跳恢复后，可将临时起搏器从身体中取出。

房室传导阻滞三种分型的心电图特点不同：1、一度房室传导阻滞：PR间期≥0.21秒，每个P波后面均有QRS波；2、二度Ⅰ型房室传导阻滞：PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落，P波不能下传，RR间期小于正常的窦性PP间期的两倍；3、二度Ⅱ型房室传导阻滞：PR间期固定，间隔出现心室漏搏；4、三度房室传导阻滞：PR间期不固定，心房心室各自激动、互不相干，呈完全性的房室分离。