刘韦淞

口腔癌的存活率跟两点因素直接相关：1、发现的早晚，如果发现的早得到及时的治疗，存活率相当好；2、跟治疗的规范性有关，比如发现口腔癌并且确诊，如果进行规范的手术治疗，后续再进行补充的其它可能放疗、化疗，它的治愈率可以达到，用五年存活率来表示，五年的生存率可以达到80%-90%。但是如果发现的比较晚或者没有得到规范的治疗，延误了最佳的治疗方式和治疗时期，那五年存活率可能只有30%-40%。所以这是我们为什么一直讲要早诊、早治到专科医院专病专治的理由。所以希望大家能够尽早对自己口腔中发现的一些异常情况，到专科医院进行诊治以免贻误战机，导致生命存活受到损失。所以比如出现口腔中久治不愈的溃疡，莫名其妙出现了一个不痛不痒的肿块，而且肿块随着时间它迅速增大，或者出现一些表面莫名其妙的皮损，即比较粗糙，像口腔的白斑、红斑这样的情况，请及早到医院进行诊察以免贻误病情。

口腔癌术后首先要确定溃疡出现的位置在哪里，比如溃疡出现的位置并不是手术的刀口所在，那这个溃疡第一考虑是不是因为身体的抵抗力下降，饮食不均衡，然后造成了新发的溃疡性病变。另一个可能是溃疡性的肿瘤是不是有新发的，还要排除这样的溃疡是不是有恶性的可能。如果溃疡出现的位置刚好是在手术的切口附近，同样要排除：1、是不是术后出现了感染；2、是不是手术本身没有完全切除恶性肿瘤，肿瘤复发或者出现种植。对于这些的诊查需要请专科的医生来进行评估，做的检查一般可以有影像学检查，甚至可以包括再次进行组织活检，用病理学的方法来确定口腔中出现的溃疡，它是黏膜的溃疡还是肿瘤性造成的。如果是炎症性的溃疡，用通常的抗炎或者黏膜愈复的治疗就可以达到目的，如果是肿瘤性的溃疡则说明有再发或者复发，那这样可能不得不接受第二次的治疗。

口腔癌术前术后的饮食禁忌，口腔癌的治疗还是以手术为主，所以手术前后吃什么很多人会很关心。口腔癌术前一般要6个小时停止饮食，所以吃东西在6个小时之前，一般在手术前一天一定吃饱肚子而且最好以清淡饮食为主，这样便于消化。手术后因为手术部位刚好是口腔，通常会影响饮食，作为口腔癌手术，术中、术后一般会下胃管。术后的饮食都是通过胃管直接注射到胃里面，所以口腔是不咀嚼的，流食家里面可以用熬骨汤、蛋汤、一些肉粥都可以。只要是能保证身体的热量需要，应多勿少只要能够注的进去，越多越好，只要是能保证饮食的丰富，对于术后康复是非常有帮助的。经过鼻饲之后，口腔可以逐步开始尝试进食的时候，不限制进食的品类和种类，通常推荐的是流食、半流食，然后慢慢再过渡到正常饮食。

口腔癌术后的复查项目，通常专科医生把口腔癌的复查项目归为几类： 1、大体复查，是用医生的肉眼看，看一看有没有再发或者恢复的比较良好； 2、除此之外还会做一些相应的影像学检查，比较常见的影像学检查是拍片，可以拍口腔的全景片当然也可能是拍CT，CT对于深部的肿瘤再发有比较好的早发现的作用，还有可能是做一些超声，超声主要是对于颈部有没有淋巴结的转移，或者出现淋巴结转移病灶的复发，主要排除一下这样的可能性； 3、对于可能再发的病变，会采取组织活检的方式，钳取一块考虑病变的组织，然后送去做病理化验，用病理检查来确定是不是真正的有复发。近些年影像学检查在核医学检查方面异军突起，大家可能听说过PET-CT检查，PET-CT检查虽然价格比较高昂，但是目前在影像学检查上它可以达到接近于病理检查的准确率，可以很好的显示发病部位的肿块到底是溃疡，还是真正的肿瘤复发，有非常大的参考意义。

通常意义口腔范围是口唇，包括颌部，这个范围的淋巴结引流区域在颌下以及上颈部逐渐的向下发展。所以口腔癌手术通常切除的范围，除了病变的范围以外，颌下的淋巴结也是常规切除的范围，在手术之后出现淋巴结主要集中在颈部的疼痛比较常见的反应。它既有来自于手术本身的刺激，也有来自于一些手术不规范，造成口腔感染蔓延，然后导致淋巴结发炎的情况。所以淋巴疼痛既有可能来自于手术直接的刺激，也可能是来自于淋巴结的感染，术后常规一般会给予抗生素来控制感染类的疼痛，但是对于手术本身刺激造成的疼痛，可能需要进行慢慢的适应。所以对于术后的淋巴痛，如果抗生素没有办法止痛，那可能需要让医生用一些止痛药来抑制它的疼痛，这样可以让您术后恢复的更安心。

口腔癌的预后情况，口腔癌的预后跟两点直接相关：1、发现的是不是及时在他病变很小的时候进行确诊，这样可以及时的进行治疗；2、治疗的方式是不是规范、有效。先说第一个发现的是不是及时，当发现口腔中有莫名的溃疡，有肿块的时候，及时到医院进行检查。如果溃疡或者肿块确诊医生告诉你是早期或者中期的时候，及时的接受手术治疗，补充放疗或者化疗，治愈情况用五年生存率来衡量，五年生存率有可能会达到80%甚至90%。但是如果拖的太久肿块病变比较大，已经达到3-4cm，甚至在颌面部出现转移的淋巴结的时候，这个时候评价可能是期别比较晚，大概在中晚期。对于中晚期的治疗有时候尽管接受了手术、放疗、化疗这样的综合治疗，他的五年生存率可能仍然只有30%-40%这样。所以早诊早治接受规范的专病专治，这是达到良好预后的前置条件。

口腔癌的发病率在世界各地相差非常大，像在日本女性发病率最低。一般用十万个人当中有多少个发病来衡量它的发病率，日本女性发病率只有十万分之一点几，像其它有吸食香烟、雪茄习惯比较重的地方，发病率可以达到十万分之十几。所以在中国介于这两者之间大概在十万分之三到十万分之八左右，南北方的差异并不多，更多的是跟个人生活习惯有关系。那些有抽烟、喝酒、嚼槟榔习惯的，在这样的人群中发病率比较高。而饮食健康的人群中，口腔癌的发病率实际上相当低。所以大家对这个不需要特别紧张，只要保证正常的生活习惯、饮食习惯、按时作息，这些恶性肿瘤离我们还是比较远的。

口腔的范畴相对比较广，包括嘴唇、舌头、颊以及硬腭、软腭，所以它的范畴并不是单单看到的嘴巴这一块，也包括深部。所以口腔癌的前兆表现为： 1、明显的溃疡，而且溃疡比较深，也比较大，尤其持续时间超过两周的比较深大、疼痛明显的溃疡； 2、肿块没有在黏膜表面，或者在皮肤表面表现是硬结或者硬块，而且随着时间推移硬块体积在不断增长； 3、一些相对表浅突出于黏膜表面或者皮肤表面的小病变，也由小到大。病变开始可能相对不显眼，但是后期表面会变的逐渐粗糙，甚至皲裂，碰容易出血，大致前期表现是这样一些。 病变刚开始的时候不痛也不痒，病变按照通常老百姓的消炎治疗或者抗溃疡治疗，往往没有效果而且表现越来越重，像这种情况需要及早到综合医院的口腔颌面外科，或者肿瘤医院的头颈外科进行诊查以及排除，以便排除恶性肿瘤的可能。