刘震洋

病毒性面神经炎又被称之为面瘫，具体表现如下： 1、面瘫通常表现为额纹消失变浅、眼睑扩大、鼻唇沟变浅，患者通常自己在清晨刷牙时发现自己的面部变僵，眼睑和口角不听指挥不利索，吃饭漏汤或咀嚼食物嚼不尽； 2、患者会来医院就诊，医生检查过程中，病人主要表现为眼裂扩大、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅，与对侧相比来讲整个患侧表情更为木讷和呆板，口角有偏斜，这种情况叫周围性面瘫。 有些病人病毒损害的面神经范围不同，可以表现为部分或者全部面神经面瘫症状。 病毒性面神经炎通常在患者免疫下降不经意期间侵袭人体产生病变，但是当患者自己发现上症状先不用惊慌，及时到正规医院进行就诊，给予正规性治疗，大部分患者可以得到痊愈。

面神经炎从病理机制上来讲是由病毒侵袭人体，损害神经造成，病毒有它自身的生物学特性，一般在两周左右会产生病毒自限性，大概半个月左右，是面神经炎发展的高峰期。在面神经炎的后期主要是以控制神经水肿和继发性损害为主，通常病人会接受物理治疗、药物治疗以及针灸、传统医学治疗，大部分患者会在面神经炎发作1-3个月之后症状缓解，逐步可以治愈。面神经炎的治疗重点还是在预防，病毒通常会在人体免疫力下降、劳累时趁虚而入，所以在天气变化时要注意保暖，但是劳累时要注意身心调节，如保证充足饮水，保证足够维生素摄入，当出现面部异常感觉时可以给予面敷，当出现先兆症状如面神经面部麻木或者不适感觉，可以给予热敷或低频或红外治疗，可以有效缓解和防治面神经炎的发生。以上早期的预防治疗也可以缩短，也可以缩短面神经炎的治疗时程。

面神经炎的治疗从原理上来讲，是由病毒侵袭神经造成，一般来讲病毒有自限性，一般在两周左右会产生限制性。但是由病毒引起的神经水肿和神经损害，这个症状会留存比较长的时间，治疗上在早期可以用抗病毒药物进行治疗，同时合并给激素抗水肿治疗，标本兼治，除了药物治疗以外，患者可以口服B族维生素，营养神经保护治疗，有条件的还可以接受如按摩、针灸、理疗等方式对于缓解面神经的水肿，控制面神经的继发症状都有好处。

面神经炎的主流治疗方案中手术不作为推荐方案。其早期治疗以药物治疗、理疗为主，当然可以有传统医药治疗如针灸、拔罐，康复治疗中有红外治疗、射频治疗，真正传统的治疗如经典的外科手术治疗、面神经吻合，真正需要做手术治疗需要动刀对于面神经炎来讲并不推荐，更谈不到手术费用的问题。有时患者病急乱投医，这可以理解，但需要患者对面神经炎的机理、机制以及主流治疗方案多些了解，这样使患者的病情顺利得到康复，少走冤枉路少花冤枉钱。

颞叶癫痫接受手术治疗要比颞外癫痫手术治疗效果更为明显，这部分患者在接受手术之后有30%可以得到完全缓解，有85%的患者在接受手术之后表示比较满意，虽然颞叶癫痫手术治疗效果比较显著，但它是开颅性手术，也会带来相应的并发症，如出血、感染以及相应的神经功能损害，最常见的是语言中枢损害和脑积水。 部分患者在术后会给予早期腰穿治疗，以及神经功能的保护治疗和神经功能锻炼，在良好控制并发症的前提下，再配合药物治疗以及精准的手术治疗，手术对于颞叶癫痫的病人非常有意义。所以在严格控制手术并发症的基础上进行及时的药物治疗，手术对于治疗颞叶癫痫的效果非常明确而有优势。

癫痫根据起源大体分为颞叶癫痫和颞叶外癫痫，总体颞叶癫痫占整个癫痫种类中的50%，颞叶癫痫的病灶相对比较集中，影像学上的表现具有特征性，所以手术目标相对比较明确。这类型病人适合手术治疗，通过目前统计数据来看，手术治疗颞叶癫痫的总体缓解率在80%-90%，颞叶癫痫手术之后的完全缓解率在30%。根据新英格兰杂志统计数据，提示接受颞叶癫痫患者总体缓解满意率在58%，对照组即没有接受手术的患者，单纯药物治疗的部分患者只有8%的缓解率，相比而言手术治疗对于癫痫的缓解率显而易见。

颞叶癫痫患者在接受手术之后，总体治疗有效率在85%，根据统计显示颞叶癫痫手术之后完全缓解率是30%，这30%的病人可以不吃药，也能得到完全的缓解和不发作。这部分患者通常是海马硬化或者说颞叶胶质瘤造成的癫痫，患者在接受手术之后同时合并接受药物治疗，患者整个癫痫症状的总体控制率在85%。颞叶癫痫手术之后早期还是要维持药物治疗，这段观察期有6-12个月，在这期间患者需要规律性监测血药浓度，以及进行动态临床观察，如果患者在此期间癫痫发作得到满意控制，可以根据情况进行减药或停药。