刘长虹

胆汁反流性胃炎是胃炎的一种，正常胆汁应从十二指肠顺肠道向下流，如果出现反流，则胆汁会从十二指肠反流到胃中，但胃黏膜对胆汁的刺激耐受性较差，会出现胆汁反流性胃炎。与一般胃炎的症状较类似，可出现上腹疼、上腹胀、反酸、烧心等症状。 胆汁反流性胃炎要考虑由胆汁刺激胃黏膜所致，可以使用一些药物吸附胆汁，这些药物可用于治疗胆汁反流性胃炎，效果较佳。胆汁反流性胃炎的诊断依据是胃镜检查结果，若胃腔内出现过多胆汁，则可诊断本病，建议根据病因进行治疗。

腹部隐痛是胃炎的一种表现，如果发现有慢性胃炎存在，建议进行正规治疗，包括使用抑酸药物、黏膜保护药物进行治疗。如果效果不好，总是隐隐作痛，还要考虑患者是否饮食不规律或饮食结构不正确，所以一定要调整生活习惯，避免吃刺激性食物。另外，一定要规律作息，不要熬夜。 如果调整药物治疗和生活习惯，疼痛仍存在，建议寻找其它病因，如患者合并胆囊病变或肠道问题，扩大诊治范围，可以进行肠镜检查、腹部B超检查、CT检查等排除胃炎以外的疾病。

胆汁反流性胃炎能否治愈需要根据病因进行相应分析判断，如果患者是功能性异常，即胃镜检查发现患者没有器质性异常，只是功能性反应，可能是由于十二指肠逆蠕动过强导致胆汁反流，这种情况给予动力药或其它吸附胆汁的黏膜保护剂治疗即可，经过一段时间治疗后，可以达到治愈状态。 如果患者已经有结构病变，如残胃，幽门已经被切掉，这种情况可能不能去除病因，无治愈的可能性，只能达到缓解患者症状，提高其生活质量的目的。

在某些情况下头孢克肟可以治疗腹泻，尤其细菌感染导致的腹泻可以用抗生素治疗，其中就包括头孢克肟。头孢克肟属于第三代头孢，对革兰氏阴性菌有作用，腹泻时大部分是革兰氏阴性细菌感染，所以头孢克肟可以应用。但并不是所有的腹泻都需要应用头孢克肟，如果腹泻是由病毒引起，比如秋季腹泻是轮状病毒感染，所以用抗生素、抗菌素治疗就不合适。另外较多患者腹泻是功能性腹泻，并不是细菌感染，应用抗生素属于滥用抗生素，属于不对症的治疗。所以如果出现腹泻时，建议化验血常规、检查C反应蛋白之类的炎性指标，辨别是否有细菌的感染。如果有细菌的感染，患者合并发热、腹痛等明显的感染表现，可以应用头孢克肟等抗生素治疗。但如果患者的炎性指标并不高，考虑功能的腹泻可能性比较大，就不要应用头孢克肟治疗，如果是病毒性感染，也不适合应用头孢克肟。