刘金平

心脏本身是并不具有记忆功能，人类的记忆功能主要来源于大脑，心脏移植之后并不会改变患者原有的性格和特点，即心脏移植术后患者并不会带上供者的性格。但有一部分病人可能会出现性格或情绪上的改变，据临床上分析,可能是患者在长期和疾病斗争过程中，由于疾病的痛苦而经过各种各样情绪的波动，从而造成患者性格上的改变。

心脏搭桥手术方式包括两种，一种是体外循环下手术，即常规的体外循环手术，另一种是非体外循环下手术，即跳动性搭桥手术。由于患者年龄越大，合并症越多，为避免体外循环损伤，对高龄的、心肺功能障碍，或合并其他脏器功能不好，耐受差的情况下可做非体外循环搭桥。现在这两种技术均较成熟，从全国的最新的统计数据来看，围术期死亡率不到1%，五年的存活率在80%以上，十年的存活率在80%左右。

据国际心肺移植联盟报道，心脏移植术后一年的存活率在90%左右，3年的成活率在80%左右，5年的成活率在70%左右。 中国目前的数据要优于国际上的，现在在中国心脏移植术后一年的成功率在97%左右，3年的成活率在95%左右，5年的成活率在88%左右。目前心脏移植患者的存活时间较长，在国际上有报道存活30年的，该患者于40岁时换心脏，70岁之后脑血管意外而导致死亡。

心脏移植术后患者的服药是一个非常系统的治疗。首先是一些基础用药，包括控制血糖的，控制血脂的，防治高血压的，抗感染的，以及调理肠道的药物。除此之外，最重要的也是患者应该终身服用的药物是抗排斥反应药物，目前抗排斥反应药物最常用的三种药，即糖皮质激素、他克莫司和吗替麦考酚酯。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。

心脏搭桥手术后的注意事项分为以下几个阶段： 1、在术后1-3个月或者3-6个月,这段时期是康复阶段。患者除营养、休息，适当的心脏功能锻炼，逐渐恢复到正常或者接近正常的生活水平外，还需清淡、低脂饮食； 2、第二级预防阶段，除遵医嘱口服药物保护患者的心脏、桥管外，还需针对高血压、心率、血糖、血脂以及肝肾功能进行综合管理，是维持很好的生活质量的较重要的因素，即需进行长期的自我监测、自我管理，常伴随患者终身。

多数心脏移植手术在3-5个小时内可以完成，因患者病变复杂程度不同而异。在本院心脏移植阻断时间大概是20-30分钟，手术时间在3-4个小时。心脏移植手术的风险较高，涉及多个环节，任何一个环节出现问题，均会影响手术结果，所以需多学科医生、整个团队合作协同治疗。此外，对于较成熟、规范的的心脏移植中心，手术的成功率会相应的提高。