刘玉珠

外阴瘙痒是妇科最常见的症状之一，所以在门诊很多病人说她白带增多，外阴瘙痒，其实是很常见的一种阴道炎症的表现。多数是由外阴各种不同的病变引起的，外阴正常者也可以发生。局部的原因有念珠菌感染引起念珠菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎，是最常见的两种。还有细菌性阴道病，再有就是萎缩性阴道炎，以前称为老年性阴道炎，就是女性岁数大了，绝经以后，没有激素的作用，阴道局部就萎缩干涩变薄，所以很多老年女性会有阴部的灼热感、排尿的不适感。还有阴部虱子等蛲虫病，小孩子晚上睡觉的时候，蛲虫从肛门跑到外阴来等等。另外，还有湿疹、疱疹等等，还有药物过敏或者是局部的刺激、不良的卫生习惯、全身性的原因，糖尿病病人的糖分高，也容易引起局部的炎症。再有就是黄疸、维生素AB族缺乏、重度贫血、白血病等等，这些都容易导致外阴的炎症。

外阴红肿瘙痒有很多的原因，如念珠菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎最常见，还有细菌性阴道病、萎缩性阴道炎等，需明确病原体方可对症治疗。念珠菌性阴道炎，可用唑类的抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑、制霉菌素等等。有些人是细菌性阴道病，每个女性的阴道都是有菌的，菌群失调、厌氧菌增多，就会出现细菌性阴道病。所以经常很多女性阴道分泌物有异味，很腥臭，实际上就是菌群失调，厌氧菌增多导致的。所以治疗时就要用抗厌氧菌的药物，比如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。如果是滴虫性阴道炎，也是可以用甲硝唑来做治疗的。

子宫息肉最常见的有宫颈的息肉，宫腔的息肉，相信不少女性都很清楚。子宫内膜的息肉是由子宫内膜腺体间质和血管组成，是由于子宫内膜的过度增生而形成的突出于子宫腔内的肿物。大部分的患者息肉比较小，一般没有任何的症状，没有不舒服的症状。有些患者的息肉比较大，会表现为异常的阴道出血。比如近期来月经的时间延长，或者月经过多，或者是滴答的出血，有些还会导致不孕，甚至是白带增多。诊断一般是通过B超，很多情况下，有经验的医生都会说有宫腔息肉，息肉有大有小，或者是子宫内膜增厚。原则上如果这次B超看到了息肉，下次一定要再做一次B超。做B超的时间是在月经干净三五天内，因为来月经以后子宫内膜脱落，会变薄，月经中后期内膜厚，会看不清楚。因此，要诊断子宫内膜息肉，最好是在月经干净三五天内来复查B超。如果内膜息肉在1cm内，没有什么症状，可以定期复查。如果超过1cm以上，两次B超提示，甚至有些还引起月经不正常的出血，可以做宫腔镜下息肉电切或者冷刀切除术。

在月经周期的中间，有时候会出现一侧的下腹隐痛，多为排卵性的疼痛。 排卵性的腹痛一般是功能性的腹痛，表现为隐隐的坠胀的感觉，是一种正常的现象。一般都比较轻微，绝大多数人可以耐受，不会引起病理性的疾病。 腹痛往往是在一侧，因为排卵多数情况下是两侧的卵巢交替进行，比如这个月在左侧排卵，下个月就在右侧排卵，所以一般排卵往往是在一侧的下腹部。 排卵性的疼痛不剧烈，一般为钝痛、隐痛或者是坠胀痛，这种疼痛大多持续半天或者是一天就会自行缓解。 它是由于妇女的卵巢在排卵时卵泡破裂以及排卵后卵泡液对腹膜的刺激所引起的，所以属于正常现象，大家不用紧张。

大阴唇肿物需要明确它的性质。如果只是简单的毛囊及周围组织的感染，比如毛囊疖肿、发炎等等，这种是很常见的。因为天气热、内裤比较紧或者是不透气就会引起毛囊发炎，一般不需要做特殊的处理，主要是改善一下情况。但同时也要排除外阴的肿瘤，比如良性的肿瘤，有乳头瘤、纤维瘤、汗腺瘤、脂肪瘤等等。恶性的肿瘤，比如外阴鳞癌、黑色素瘤、疣状癌、基底细胞癌等等。需要进行明确，如果不是一般的疖肿，一般的炎症，要做活检，送病理检查才能明确诊断。因为外阴神经末梢很丰富，很敏感，所以女性一般有异常的情况，都会及时来医院就诊。