刘玉和

那么说到听力测试的正常值，我们必须要考虑听力测试都有哪些方法？听力测试的方法很多，国际上公用的一个方法为纯音测听，也就是针对不同频率的声音，例如特别低频的嘟，特别高频的呲，像这样的声音分别进行测试，然后来看在每一个频率上，测试者的水平是多少。通过正常人群群体测试以后，得出一个结论是我们的正常听力是小于等于25dBHL，dBHL就是分贝听力级。因为声音是一个物理量，而人类对声音的感知是心理方面的一个衡量，如果单纯从物理量上来解释就变得很复杂，为了便于理解，所以把声音换算成一个心理量级。我们刚好能够听到的那个声音被定义为0dBHL，正常人群的听力最大值是25dBHL，也就是超过了25dBHL就意味着听力是存在问题的。

老年人听力不好往往不会主动告诉家属。多数老年人听力不好的时候，都会认为自身听力没有问题，但通常会感觉到他说话声音变大，看电视的时候会把声音开的比较大，与人交流时经常会让对方再重复一遍，这些都表明他的听力可能下降了。老年人的听力下降最直观的表现，就是言语辨别能力下降。意思是你说话他要重复一遍，甚至经常会出现打岔的情况。当然听力（下降）继续加重的时候，可能就表现为较安静、沉闷、不愿意与人交流；甚至出现焦虑和抑郁。目前研究发现听力损害带来了一个直接的结果，就是老年痴呆。有研究表明，轻度听力损失的老年痴呆发生率是正常人的一倍以上。如果是重度听力损失，老年痴呆发生率是正常人的五倍，所以老年人的听力损失与老年痴呆的关系非常密切。

国家从2009年开始法律规定，新生儿出生以后需要做新生儿的听力筛查，0-6岁的儿童也需要做听力筛查，如果新生儿和婴幼儿听力筛查没有通过，按照现行的新生儿听力筛查相关技术规范要求，应该进行复筛，也就是再筛一次，如果再次筛查仍然没有通过，则需到相应的具有专业资质的机构做诊断，即0-6岁儿童的听力诊断中心，然后才能够进行下一步干预，一部分孩子在诊断以后，听力就是正常的了，以后随访即可。

很多人由于工作的繁忙及各种原因，导致听力下降或者是突然间听不见，经常会认为过两天自己就会好，或者先暂时把手头的工作忙完，再去医院看病，实际上这些都是错误的想法。一旦听力出现了下降，就应该及时到医院去就诊。如果医生诊断的是突聋，医学上叫做特发性突聋，就是找不到原因突然性听力下降，目前推测的主要原因有血管的痉挛或者是血栓形成，或病毒的感染。突聋一定要及时治疗，因为它是一个急症，如果不及时治疗，以后听力很难恢复。针对突聋不仅要去寻找病因，更重要的是及时的进行治疗。

婴幼儿听力不好的表现有很多种情况，婴幼儿的听力损失可以从轻度一直到极重度。轻度到中度听力损失，往往在早期会影响婴幼儿的言语发育过程中的发音，可能会出现吐字不清等情况，随着年龄的发育，主要可表现为口吃。重度、极重度听力损失的婴幼儿，很可能由于听不到声音也学不到语言，导致语言发育较差，甚至不会说话。听力不好的婴幼儿还有很多其他方面的表现，如注意力不集中、急躁、或是爱发脾气，沉默不爱说话，原以为可能是性格问题，但实际上不是，他们往往是由于听力的原因没有办法与人进行互动和交流。还有一些孩子，很多家长或者是周边的朋友会以为他们是儿童孤独症，因为他封闭在自我的空间当中，没有办法与人交流，所以听力不好的孩子表现是多样的，如果及时发现，能够注意到是听力出现了问题。

现在新生儿都要求做听力筛查，如新生儿听力筛查没有通过，一般筛查机构会通知家长，带新生儿去做复筛和诊断，复筛也会出现一个耳朵没有通过的情况，声源定位以及在噪声环境底下的聆听都需要双耳来发挥作用，如果一个耳朵是好的，另外一个耳朵不好，那必然会影响将来的学习和交流。所以当一只耳朵听力有问题，或者当一个耳朵听力筛查没有通过时，应该到诊断机构进行听力诊断。若诊断后听力存在问题，如果有条件，建议应该进行相应干预，才能确保孩子有双耳聆听，以及建立双耳聆听的习惯。

新生儿听力不好最主要的原因是遗传因素。流行病学研究结果显示，60%以上的新生儿听力的问题都是遗传因素所导致的。遗传因素包括多种遗传方式，例如常染色体显性遗传，表现为父母有一方有，孩子才会有，每一代都会有的情况，多数都是常染色体显性遗传。但80%以上的都是常染色体隐性遗传，即父母听力都是正常的。但是父母都携带了一个有问题的基因，并把这个有问题的基因传给孩子。孩子的一对等位基因，即两条染色体都出现了问题，则表现出听力较差，称为常染色体隐性遗传。还有性染色体遗传，例如X连锁的遗传，X染色体上的基因出现问题，有可能导致听力也出现问题。与Y染色体相关的基因也可以导致耳聋，称为Y染色体遗传。除此之外，还有一种线粒体母系遗传，细胞里边的遗传物质，也可以通过妈妈直接传给孩子，妈妈有了，所有的孩子都会有。除了遗传因素以外，在怀孕期间感染滥用药物，例如巨细胞病毒、风疹病毒的感染，都可以导致听觉器官发育不好，出现畸形，很多药物具有耳毒性，如果使用这些药物，会影响孩子的听力，称为药物性耳聋。还有一些其它环境因素也可以影响听力，如噪声等。