刘沉涛

咳嗽是人体的一种自我保护反射，当呼吸道内有异物包括痰时，会刺激呼吸道管壁，造成咳嗽反射，因此咳嗽是人体排出痰液的一种自我保护途径。 在儿童出现咳嗽时，首先不要随便给儿童服用镇咳药物。如果咳嗽症状轻微，可以选择多饮水或食疗。如果儿童咳嗽症状严重，需要到医院就诊，明确属于支气管炎还是肺炎，只有明确病因后才能进行正确治疗，才能得到满意的治疗效果。

婴幼儿鼻腔没有完全发育成熟，鼻腔比成人小，鼻黏膜较柔嫩、血管丰富，因此在感冒后容易出现鼻塞、流鼻涕情况。具体处理如下： 1、首先需要注意环境温度是否合适，保持相对温暖的环境温度，如24℃-28℃； 2、使用生理盐水喷鼻，保持鼻腔湿润，但不建议给婴幼儿口服复方成分的感冒药； 3、感冒大多数由病毒感染引起，如果在没有合并症情况下，5-7天可以自愈。如果儿童存在明显精神差或其它合并症，需要及时到医院就诊。

儿童病毒性感冒和细菌性感冒区别包括以下几点： 1、症状：病毒性感冒儿童大部分体温低于38℃，有流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽等症状。细菌性感冒儿童体温相对较高，部分超过39℃，发热可以持续存在，鼻涕可以表现为脓鼻涕，即黄绿色鼻涕，咽喉和扁桃体明显红肿，部分儿童可化脓； 2、传染性：细菌性感冒传染性没有病毒性感冒传染性强，季节性差异也没有病毒性感冒明显； 3、血常规：病毒性感冒患儿血常规中淋巴细胞计数增加，中性粒细胞、白细胞总数处于正常范围。细菌性感冒儿童白细胞总数多数增高，大部分以中性粒细胞增高为主； 4、治疗：病毒性感冒如症状不严重，一般通过多饮温水、注意休息即可自然痊愈。细菌性感冒可以根据病情严重情况考虑是否需要使用抗菌药物治疗。

儿童病毒性感冒存在一定自限性，即使不治疗，通过儿童自身免疫力也可逐渐恢复，自愈时间一般是7天左右。 由于婴幼儿免疫系统还没有完全发育成熟，感冒病情严重时可以引起肺炎、高热惊厥等严重并发症。因此，症状严重的儿童，尤其有基础疾病、营养状况差的儿童，建议及时到医院就诊，明确是否因为病毒感染导致的其它严重病情。对于症状轻微的儿童，家长应该做好家庭护理，密切观察儿童病情进展，促进感冒康复。

3岁儿童干咳具体处理如下： 1、如果咳嗽症状不严重，可以先口服止咳药物，效果不佳时可以加用雾化吸入治疗； 2、如果咳嗽时间长、无痰，同时不伴有发热等其他情况，一般情况良好，需要进一步检查儿童是否有肺炎支原体感染、是否因为过敏引起的过敏性咳嗽，此时可以进行肺炎支原体检测和过敏原检测，指导下一步治疗。只有明确病因后进行相应治疗，才能使患儿得到满意的治疗效果。

咳嗽一般根据是否有痰分为湿性咳嗽和干性咳嗽，湿性咳嗽有痰，而干性咳嗽无痰。儿童常见的干性咳嗽有以下两种情况： 1、胃食道反流：儿童干性咳嗽比例相对较少，一般症状较轻，最常见原因可能是胃食道反流。家长需要在喂奶后给儿童拍背，抬高头部，使头部高于胃部； 2、异物吸入：如果儿童表现出痉挛性咳嗽，需要注意有无异物吸入，因为异物吸入也是小婴儿常见的咳嗽病因，此类情况需要到医院进行检查。严重干咳需要观察儿童是否存在面赤、呼吸困难等表现，存在此类表现提示咽喉部可能有异物刺激，如异物吸入。到医院检查首先需要拍胸片，严重时需要进行支气管镜检查，以排除异物吸入情况。

儿童进食寒凉食物出现咳嗽，可以考虑以下几种可能： 1、反复呼吸道感染后引起的气道高反应，由于反复感冒，儿童的呼吸系统敏感性高，受到冷食物或刺激性食物刺激，都可以引起气道痉挛，从而导致咳嗽； 2、儿童对冷刺激过敏，临床中部分儿童对冷空气或凉食物敏感，此时需要针对儿童过敏情况增强儿童抵抗力，只有这样才能避免出现咳嗽。

小朋友呼吸道感染反复发热需要采取以下几点措施： 1、家里备体温计，根据儿童体温决定是否需要退热治疗，不是出现发热就立即退热。如果属于低热、中低热状态，不超过38℃，精神状况良好，既往无热性惊厥病史，则无需服用退热药，可以通过多饮水、物理降温方法促进体温下降； 2、儿童病毒感染后反复发热且体温较高时，可以表现出难受的症状。如果体温超过38.5℃以上，或儿童存在热性惊厥病史，需要及时退热，常见物理降温方法包括洗温水澡、泡热水脚等方式。

儿童病毒感染后反复高热，首先需要进行血常规检查，血常规中可看到白细胞是增高、降低还是处于正常范围，白细胞分类以中性粒细胞为主还是淋巴细胞为主。除此之外，可以进行C-反应蛋白的检测，如果C-反应蛋白较高，可以考虑以下两种情况： 1、合并细菌感染。病毒感染的儿童C-反应蛋白大多在正常范围，但极个别病毒如流感病毒、引起疱疹性咽峡炎的柯萨奇病毒，还有乙脑病毒等感染时，可以出现C-反应蛋白增高，医生会根据儿童整个疾病进程进行鉴别； 2、儿童病情较重，因为C-反应蛋白属于急性期反应蛋白。 如果反复高热不退，出现咳嗽或呼吸困难时，需要进一步进行胸片或胸部CT检查，明确是否存在肺部感染。

如果儿童服用鸡蛋黄后出现过敏，首先需要停止再次接触鸡蛋黄，根据过敏情况采取相应措施，具体如下： 1、部分儿童过敏较迅速，可以出现过敏性休克、呼吸困难，此类情况较为严重，需要立即对儿童开展急救，马上到医院就诊； 2、部分儿童反应较缓慢、较轻微，只表现为出现湿疹或眼睑瘙痒，此类情况需要适量给儿童使用抗过敏药物； 3、儿童出现过敏症状时，尽量避免自行在家治疗，需要到正规医院在专科医生指导下指导用药。