刘朝兴

前列腺癌早期无明显症状，多表现隐匿，如合并前列腺增生，可表现尿流变细等症状。目前可通过检测血液中特异性前列腺抗原，判断是否存在该病，如检测结果展现一定数值，需进行磁共振检查，或进一步前列腺穿刺活检，以明确前列腺癌诊断。该病发展至一定程度，可出现排尿困难，或血尿等。出现以上症状，需及时就诊泌尿外科或肿瘤科，进行专业检查判断病情。该病晚期易发生骨转移，多数患者因骨科问题就诊，进行一系列检查后，可发现为前列腺癌问题。

骨转移属前列腺癌最常见转移部位之一，较多患者初次就诊因骨转移发生骨痛选择骨科就诊，进行一系列检查后发现属前列腺癌发生转移所致。前列腺癌属预后较好的恶性肿瘤，即便出现广泛骨转移情况，通过积极、规范治疗，同样可起到较好疗效。如发生骨转移局部疼痛，通常采用局部放疗，可达到较好止疼效果，同时配合双膦酸盐药物治疗，效果更佳。

前列腺癌属欧美国家最常见恶性肿瘤，国内发病率亦逐渐升高，前列腺癌属预后非常好的恶性肿瘤。早期前列腺癌患者，欧美国家长期生存率，又称五年生存率，可达95%以上；晚期患者，通过综合治疗，五年生存率亦可达到50%以上。前列腺癌治疗效果与分期、年龄及治疗是否规范存在明确关系，分期越早治疗效果越好。临床中通常在诊断前列腺癌后，判断患者预期生存时间，如预期生存超过10年，则治疗比较激进，对于预期生存不足10年的患者，多采用积极观察等待的方法。

左后背疼痛属临床常见症状，诸多疾病均可表现此情况，如冠心病可表现左后背或左前胸疼痛。部分早期肺癌患者无特殊症状，但确诊肺癌后并伴左后背疼痛，多提示肿瘤已侵犯周围组织神经，属于局部病变进展表现。日常生活中，如发现此类疼痛应及时就诊正规医院，通过检查排除肺癌可能性，即使确诊为肺癌问题，通过正规积极治疗，一般预后较好。

目前，临床上晚期肺癌对于不能手术的患者，放射治疗是非常重要的一个治疗方法，还有同步的放化疗以及最新的靶向治疗，其对肿瘤组织进行基因检测，发现靶点存在，则可应用靶向治疗，对肿瘤控制效果较好。 现在肿瘤治疗的理念已发生改变，对于晚期患者，更强调延长他生存的同时改善其生存生活的质量。即与瘤共存的观念，是目前晚期肿瘤治疗的一个普遍治疗观念。

部分肺癌患者因肿瘤因素，对内分泌功能产生一定影响，进而影响患者食欲问题，特别是晚期患者常表现食欲减退、消瘦，严重者可发展为恶病质，即身体出现极度衰竭状态。 此类肿瘤患者，通常建议遵循高蛋白饮食，通过补充蛋白质以抵抗肿瘤对身体的消耗，高蛋白饮食包括鸡蛋、牛奶、豆制品等食物。患者还可通过药物改善食欲，提高对各种治疗的耐受性，从而达到较好的治疗效果。

较多肺癌患者及家属，特别关注癌症后食用补品的问题。实际上，患者保持良好的饮食习惯更为重要，补品无法代替食物，适当情况下可使用部分补品。但需强调，补品无法替代正常饮食，不可寄希望于补品来达到较好的治疗效果。还需注意对于放疗患者，不建议应用蜂王浆类食物；对于乳腺癌患者，避免富含雌激素或含激素类饮食，特别是此类补品不建议食用。

前列腺癌治疗最常选择手术、放疗及内分泌治疗。对于前列腺癌化疗，目前最常用治疗方案为多西他赛化疗，于内分泌治疗失败或出现转移情况下，进行该化疗方案，并可获得较明显临床效果。目前临床对该病化疗更加重视，建议在患者体质、耐受力较好情况下进行化疗。多西他赛化疗方案，多数患者可耐受，最常见副反应表现为乏力、白细胞下降、食欲下降等。

肺癌早期表现比较隐匿，通常无任何症状，多数患者通过体检、查体发现该病。如早期未发现肿瘤进展，进展期通常表现咳嗽、痰中带血、胸闷气短等症状，患者一旦出现以上症状，应及时就诊医院进行相应检查，排除肺癌可能性。临床中部分肺癌患者还可见特殊症状，如不明原因出现消瘦、肢体乏力等表现，该病确诊建议选择正规专科医院检查，避免误诊漏诊。

易瑞沙属第一种被证实对肺癌有效的靶向治疗药物，易瑞沙作为靶向药物的商品名，其药物名称为吉非替尼。对于存在EGFR突变即表皮生长因子突变的肺癌患者，应用该药治疗效果较佳，治疗有效率达60%，可明显延长患者生存期，改善患者生存质量，与化疗相比较，其副反应相对较少，常见副反应如皮疹，部分患者还可见食欲减退，但总体反应不大，特别对身体状况较差的高龄患者而言，靶向治疗可作为首选治疗。