刘晓兵

并不建议精索静脉曲张的患者在治疗前跑步，发生精索静脉曲张后，很多患者担心跑步等活动会加重疾病的发生、发展。一般精索静脉曲张与体位有相当大的关系，特别是长时间处于直立位或坐位，可能会导致曲张的血管越来越严重。所以在没有治疗之前，跑步对疾病存在一定的影响。 精索静脉曲张不同于下肢静脉曲张，由于小腿肌肉泵的存在，下肢静脉曲张的患者运动后反而可以促进血液循环。而盆腔缺少类似的组织、器官，跑步可能会加重精索静脉曲张。虽然有些紧身的内衣、内裤或者运动服，可以发挥一定的辅助作用。但总体而言，在治疗前跑步对于该病存在一定影响，通常不会使病情明显加重。

精索静脉曲张的治疗相对较为简单，具体情况如下： 1、药物治疗：可改善症状，但会出现复发； 2、精索静脉结扎：疗效较好，但是属于全麻手术，有一定的创面，术后恢复困难、缓慢，患者会存在疼痛，生活质量可能受到一定影响； 3、微创介入治疗：对于整个精索静脉，包括分支、主干进行致密的栓塞，属于微创治疗，疗效较为肯定，可有效提高患者的生育率。

盆腔淤血综合征表现为反复发生的盆腔隐痛、不适，多数与妇科疾病，如子宫颈炎、慢性盆腔炎、卵巢炎等有关。据统计学研究显示，盆腔淤血综合征中的40%与妇科疾病没有关系，而是与盆腔淤血有关。 除子宫、卵巢、附件外的盆腔疾病，特别是盆腔静脉扩张引起的疾病，称为盆腔淤血综合征。血管一旦扩张，血液即可充盈，过度充盈之后可能导致器官充盈，包括子宫、卵巢等器官的血液充盈，患者可以出现一系列症状，即盆腔淤血综合征。

精索静脉曲张微创治疗主要是指血管介入治疗，存在如下优点： 1、穿刺点小，几乎是点状的穿刺点，对全身影响非常小； 2、该手术为局麻手术，患者感觉不到疼痛； 3、恢复较快，术后当天或者第二天即可起床行走，如果没有特别的不适，可以出院回家。 手术操作是在局部，如大腿根部进行静脉穿刺，通过股静脉将导管送到曲张、扩张的精索静脉，并且进行硬化剂注射、金属弹簧圈植入，从而使整个精索静脉，包括分支、主干栓塞闭合。

精索静脉曲张手术后复发的处理相对比较简单，无需对主干血管进行栓塞等治疗，局部穿刺注射硬化剂即可。若第一次手术后主干血管栓塞效果不理想，再次筛查CT、核磁共振显示主干静脉仍有曲张，需要对主干进一步介入治疗，但也相对比较微创，造成的痛苦较小。 精索静脉曲张无论是进行泌尿外科显微治疗，还是进行血管外科微创介入治疗，包括栓塞、弹簧圈植入等，均存在一定的复发率。如果在水平较高的三甲医院等进行治疗，复发率可以控制在5%以下。一般复发范围相对较小，属于局限性精索静脉曲张，类似于下肢静脉曲张，症状相对比较轻、范围比较小。

盆腔淤血综合征的好发人群一般为育龄期女性，即20-45岁的女性，部分患者的年龄也可超过45岁，具体原因如下： 1、盆腔淤血综合征与怀孕、生育有一定关系，怀孕后女性雌激素、孕激素水平会发生变化，特别是雌激素增高后可能导致盆腔静脉扩张； 2、怀孕期间胎儿对盆腔静脉产生压迫也是非常重要的因素，盆腔静脉受到胎儿压迫的影响，血流不能回流则会导致血管扩张，引起盆腔淤血。

精索静脉曲张术后的卧床时间，与采取的手术方式有关，具体情况如下： 1、显微外科手术：即全麻下精索静脉结扎手术，恢复时间可能较长，患者需卧床2-3天，走路、下床活动会受到一定影响； 2、血管介入治疗：经股静脉穿刺点进行微创治疗，患者当天即可出院，卧床时间短，不存在任何影响行走的因素，所以进行此类治疗的患者一般在术后第一天即可下床行走，第二天起床后可进行正常活动。

精索静脉曲张是指精索静脉血管扩张导致的一系列症状，病因具体如下： 1、原发性精索静脉曲张：并无特别的原因，指患者在直立位或站立位时，精索静脉扩张，出现不适症状； 2、继发性精索静脉曲张：特别是左侧精索静脉可能受到深静脉压迫的影响，甚至下腔静脉或其它外来压迫，导致精索静脉血液回流受阻，出现精索静脉曲张等一系列问题。 此外，精索静脉曲张的发病还存在遗传性因素，很多精索静脉曲张患者的父亲或兄弟也可能有同样的问题。所以如果存在精索静脉曲张的家族史，建议进一步进行疾病的筛查。

精索静脉曲张术后可出现阴囊肿大，处理如下： 1、精索静脉回流作用导致的结扎后阴囊水肿，为一过性症状，可使用消肿药物缓解； 2、若使用泡沫硬化剂栓塞精索静脉，因为药物泡沫硬化剂也可导致类似于血栓性静脉炎的反应，从而造成局部阴囊肿大，同样属于暂时性现象，此时可以应用改善静脉功能的药物，或者不进行处理，1-2周后可自行消退，所以患者无需太过担心，对于单纯的肿痛进行观察即可。

5%的精索静脉曲张治疗后会出现复发，复发后可以重新出现临床症状，包括明显的阴囊静脉曲张、扩张、蚯蚓样的团块，以及阴囊坠胀感、疼痛感等不适症状。上述症状可于直立或坐位加重，平卧后可以好转。 复发时可在原来没有扩张的部位出现新的曲张静脉，比如曾经是左侧的精索静脉曲张，右侧精索静脉曲张也可以逐渐出现问题，这种情况并不完全属于复发，而是疾病的重新出现，也可以认为是一种复发的类型。对于精索静脉曲张的患者而言，复发时需要早期进行检查、重新治疗，同样可以得到较好的治疗效果。