刘方颖

PET检查中文全称是正电子发射型计算机断层显像，即用正电子核素标记人体组织代谢所需的底物，或其类似物作为放射性药物，静脉引入体内后被组织细胞摄取和利用，参与人体的糖、蛋白质、脂肪或核酸等物质的代谢，从而反映组织代谢的信息和变化，也可进行准确的定位，便于临床应用。在疾病的早期诊断、疗效评价及病因学探讨方面均有重要作用。

PET检查主要应用于以下几方面： 1、心肌显像：用来分析心肌的存活，目前在冠心病诊断中，是评价检测心肌活力的金标准； 2、脑组织显象：分析脑组织的功能状态，如可用于癫痫患者查找癫痫的自癫灶； 3、肿瘤的阳性显像：利用肿瘤组织糖代谢增强的特点，可以用于肿瘤患者查找肿瘤原发灶，明确肿瘤的浸润范围、转移情况，进行临床分期，帮助临床提供治疗方案； 4、可进行疗效评价，及高危人群早期排查肿瘤病变，如家族遗传性的肿瘤高发人群，体检中测到肿瘤标志物明显升高，且排除其他影响因素，则可进行PET检查。

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。X线平片具有整体显像观，能够反映出鉴别肿瘤性质的关键信息。良性骨肿瘤呈膨胀性生长，病变界限清楚，骨骼形状规则、无骨膜反应，骨周围无软组织肿块、无骨折等；恶性骨肿瘤骨质破坏较明显，瘤骨形状不规则，病变界限模糊，骨周围形成软组织肿块，易形成病理性骨折。骨肿瘤的组成成分多样，且同种病变在X线平片上反映出的影像不同，不同病变在X平面反出的影像又较为相似。因此需通过更高端的检查及病理学诊断以明确肿瘤性质。

PET检查是用放射性核素标记的人体组织正常代谢所需的底物或类似物，进入人体后，参与人体组织代谢，所以可以反映早期机体组织或病变的代谢信息。 对于早期发现病变，对于疗效评价具有优势。PET-CT分全身检查和局部检查，全身检查费用在10000元左右，局部检查费用为6000元。 目前，PET-CT检查未列入医保范围，为自费检查。检查部位需根据患者具体病情进行判断。

PET-CT检查是用放射性核素标记的人体组织正常代谢所需的底物或类似物，进入人体后参与人体组织代谢，可以反映早期机体组织或病变的代谢信息，对于早期发现病变及疗效评价具有优势。如中央型肺癌因肺门堵塞引起阻塞性肺不张、阻塞性炎症，在放疗时，需辨认肿瘤病变和肺不张位置，而PET-CT检查为肿瘤的阳性显像，可清楚辨认在中央型肺癌伴阻塞性肺炎、肺不张情况下的肿瘤和炎症肺组织，则在进行放疗时，靶区可更准确，副作用更小，疗效更佳。

PET-CT检查，即正电子发射型计算机断层显像，是一种放射性核素显像，在检查中显像中引入体内的放射性药物量少，且用来标记的放射性核素半衰期较短，同时可通过增加饮水加速药物在体内的排泄，所以检查者受到的辐射是微量的，辐射在可接受的安全范围内，因此PET检查是安全的。但是患者不能随意进行检查，该检查需在医生指导下进行。

PET-CT检查并不能查出全身所有肿瘤。所有的影像检查都不是万能的，需要互相补充。PET-CT为肿瘤阳性检查，利用放射性药物参与人的组织代谢，可反映组织代谢信息和病变代谢信息，可以早期发现肿瘤。但是所有肿瘤都有其特异性，有的肿瘤酶系组成不同，有的肿瘤分化较好，该情况下PET-CT检查则不具优势，需多种影像结合病理进行确诊。

对于纵隔病变以及肺部病变的确诊，X线光片只能作为初筛性的检查方法。若气管肿瘤体积足够大，能够引起其所在结构的位置或形态发生改变，则通过X线平片检查可能发现，但检出率较低。临床多数肿瘤通常需依靠病理活检进行确诊，器官肿瘤的确诊仍需首选CT检查，然后结合临床、查痰以及纤维支气管镜活检或细针穿刺活检进行确诊。

通过肺癌的X线平片检查，可见肺内肿块、毛刺、胸膜凹陷、肺门增大等能够反映肺内肿瘤性病变的信息。若为恶性肿瘤，肿块多为不规则分叶状。X线平片检查还可见肺不张，多为中央型肺癌。CT可做断层显像，能够更清晰地观察病变形态，因此建议患者应首选CT检查。中央型肺癌伴有肺不张需根据治疗需要，进行磁共振显像或者PET-CT显像，以分清肿块和肺部界限。病理活检是诊断肺癌的金标准。

脊柱肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及肿瘤样病变。恶性肿瘤如脊索瘤，通过X线平片可见椎体和椎弓出现骨质破坏，如钙化、骨化、软组织肿块等，相邻椎间隙可能出现狭窄或侵犯邻近椎体。骨髓瘤通过X线平片可见椎体及其附件部分扁骨出现骨质破坏。X线具有整体观感，因此可见脊柱广泛性骨质疏松，但X线平片的图像重叠率、密度分辨率较差，所以检出率相对较低。患者需进行CT检查或结合MR检查、病理检查以明确病变性质。