刘文斌

脂溢性皮炎的患者在洗头以后的确可以让症状有所减轻，比如头皮屑会少一些，痒也会轻一些，但不是一个解决问题的根本办法，根本的办法还是要治疗原发病。脂溢性皮炎顾名思义是跟皮脂溢出多有关系，所以好发于鼻唇沟的两侧还有头皮。头皮上的脂溢性皮炎是非常多见，基本损害是红斑和鳞屑。红斑一般炎症不是很重，为潮红色或者鲜红色，鳞屑较细碎。治疗可以首选二硫化硒洗剂洗头，大部分不重的脂溢性皮炎的患者能够明显的改善症状或症状完全消退。严重可以选择外用药膏，像非激素的他克莫司、吡美莫司，还有激素的糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、地奈德等。如果更严重、反复发生，也可以口服异维A酸胶丸。另外脂溢性皮炎和个人的身体状况有关系，也会受后天因素的影响，比如睡眠、情绪、饮食，尤其是熬大夜加上喝大酒，很容易引起加重和复发。所以脂溢性皮炎的患者要注意保持稳定的情绪，不要焦虑、烦躁，注意保持充足的睡眠，饮食上以清淡饮食为主，可以减轻或者减少复发。

身上长小肉粒常见皮赘，皮赘最好发的部位是皱褶处，如颈部、腋下、乳房下、腹股沟等，也叫皮肤软纤维瘤，其和个人遗传体质、皮肤老化有关系。 另外，神经纤维瘤或者其它良性增生，也可能会出现肉粒式改变。也有一些感染性疾病，比如传染性软疣也会出现小疙瘩，因为有传染性，需尽早治疗，可用抗感染药物，同时注意避免搓澡、抓挠，减少传染风险。 总之，身上长肉粒是一个症状，可能是多种皮肤病的表现，需要具体情况具体处理。

腋下出汗之后有异味是正常的现象，因其与汗液有关、与细菌有关，故保持局部的清洁干燥非常重要。如果保持清洁干燥，不影响自己和其他人的生活质量，可以不处理。 人体出汗分为小汗腺分泌的汗液和大汗腺分泌的汗液。小汗腺分泌的主要是水、无机盐、电解质，大汗腺分泌的除了水分之外，还有脂肪酸、蛋白质等有机成分。此类成分其本身无明显气味，但被细菌分解后，会产生气味。 小汗腺分泌的汗液一般容易有汗酸味，而大汗腺因为脂肪酸和蛋白质被分解以后，产生的臭味可能比较特殊，比较难闻，如果影响到生活质量，或者影响到周围人的生活质量，可能需要处理。

慢性荨麻疹的原因非常难以明确，慢性荨麻疹是荨麻疹的一个类型，是指病程＞6周，发作频率＞2次/周，主要以Ⅰ型过敏反应为主，但是具体的过敏原因非常复杂多样，具体如下：1、明确诱因：比如寒冷性荨麻疹就是在受凉之后发生，日光性荨麻疹是在照射太阳以后发生，水源性荨麻疹是接触水之后发生，胆碱能性荨麻疹是受热、情绪激动等原因诱发；2、不明诱因：有一些慢性荨麻疹没有明确的诱因，也叫特发性慢性荨麻疹。可能是食物、花粉、螨虫、灰尘等等导致，既和外界的过敏原有关，也和个人的体质有关，甚至有些人可能体内有慢性的感染，如病毒或者寄生虫感染，也会引起慢性荨麻疹，另外和精神因素、身体的免疫状态也有关系。所以慢性荨麻疹可能的原因较多，难以查找，可以做过敏原的检查明确，但只作为参考。另外也要记录发生荨麻疹特定的环境或者背景，仔细寻找可能的原因。

脚臭是跟人手足多汗有关系，所以要勤洗脚，保持局部清洁干燥，勤换鞋袜、穿透气的鞋。因为手脚多汗主要与个人体质有关，不易彻底改变，所以只能通过改变生活习惯进行改善。另外汗本身没有臭味，臭味是因为局部有细菌和真菌感染，汗多且温暖潮湿更适合细菌和真菌的繁殖，所以可以用抗真菌药物或者抗细菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、舍他康唑乳膏等。如果是细菌感染，如蜂窝状角质松解症是细菌感染引起，可以用夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等抗细菌的药物。 所以脚臭是要保持局部清洁干燥，勤换鞋袜。细菌感染，要用抗细菌的药物，真菌感染要用抗真菌的药物。

脚后跟裂口的原因有以下几点： 1、皮肤老化：年龄大之后皮肤含水量降低，在冬天干燥季节容易出现皲裂，这与皮肤老化有关系； 2、足癣：俗称脚气，脚缝里出现浸渍、发白、糜烂，除以上形式之外，还有两种很常见的类型：一、丘疹水疱型，在突然变热或者是走路多时，脚底板出现小的水疱、脱碎皮；二、角化过度型，此情况脚后跟会变粗糙、干裂； 3、湿疹、银屑病：比如角化过度型湿疹会导致皮肤增厚，增厚之后皮肤的弹性下降，也容易出现皲裂。 总之，脚后跟皲裂可能由老化、干燥造成，也可能由真菌感染造成，也可能是湿疹或者银屑病等造成，需要医生明确诊断再处理。

隔离和防晒区别非常大，不管从使用目的上，还是它们的作用上，还有效果上都是很不一样。比如防晒，纯粹为了预防紫外线对皮肤的伤害，最主要的核心成分是防晒剂，防晒剂有化学、物理，比如物理的，像二氧化钛、氧化锌。 它的好处是没有化学物质，对皮肤只是隔离和防晒作用，但是非常黏腻。还有化学性的，清透性比较好，但是化学的合成物质，可能有人过敏，有点刺激，或者长时间不处理，不管物理、化学，容易堵塞毛囊口，尤其爱出油的人，长痘痘可能加重。 隔离的成分和目的，完全不一样，它的作用可以理解成起到一定的润肤保湿，或者使肤色比较均匀，如果在画彩妆，能比较均匀，当然也有一定的遮瑕作用，它在防晒方面远远不够，有一定的防晒的作用。 但是如果想拿它当防晒霜，作用远远不够，所以隔离和防晒不管是在使用的目的上，还是成分上，还有它的实际的作用上都是不一样的。

手脱皮这是症状性提问，可能对应的多种皮肤病。比如脱皮只是发生在最末节指腹，可能是汗疱疹，此病跟手多汗有关系，容易季节性发作，有的人1年犯1次，有的人可能会犯2次，这与个人体质有关。如果情况较重，可以外用激素药膏。 如果脱皮发生在单侧的手，发生在虎口的位置，可能是真菌感染，叫手癣，这种情况要用抗真菌的药物治疗。如果手上脱皮比较散，有可能是湿疹，一般是发生在双手，并且可能会有瘙痒感，可以用激素类的药膏或者是加口服药物。如果双手脱皮都局限在一个地方，可能是湿疹，也可能是掌跖脓疱病。 所以手上脱皮症状可能对应很多种疾病，上述几种情况的发病率相对较高，还有其它发病率低的的皮肤病的可能。

玫瑰糠疹的治疗，可以做光疗，最好的治疗方法是做紫外线治疗，对紫外线治疗非常敏感，但是治疗周期可能较长。如果没有时间，也可以外用药、口服药，但是治疗周期很长，一般有自限性，不治疗自己慢慢也会好，并且大部分人终身不再得第二次，如果实在没条件治疗，可以不管它，让它自己慢慢好。如果有条件治疗，最好到皮肤科做紫外线光疗，明显好的快很多。 玫瑰糠疹是皮肤科比较常见的皮肤病，属于红斑鳞屑性疾病，基本表现是红斑，有小的碎屑，呈向心性分布，比如胸、肩、背和四肢近端，越靠中间的地方越多，越远端就越少。皮损一般是椭圆形，长轴和皮纹方向一致，有小的碎屑、碎皮。最早先出一块大的，叫母斑，然后陆陆续续出现小的，一般没有很明显的自觉症状，所以临床特点是向心性分布，红斑鳞屑、椭圆形，没有明显的自觉症状。

痱子粉和爽身粉，它们有一样的地方，也有不一样的地方，比如它们一样的地方都是粉剂，只要是粉剂，就有很重要的作用，起到一定吸汗、吸水、清洁保护的作用，让局部比较干燥，所以对多汗、高温环境的部位、皮肤有一定的好处。两者很重要的成分是滑石粉，两者里边都含有，但是也有不一样的地方，比如痱子粉里除了滑石粉之外，可能加水杨酸、薄荷，起到清凉止痒或者去角质的作用，所以成分不一样，它的作用不完全一样，比如已经长痱子，或者长痱子比较轻的时候，用痱子粉，作用比爽身粉好。 痱子粉和爽身粉的作用要想发挥都必须要用的量比较多，比如要重复用，用的量比较多，身上出现滑滑的感觉，才会效果好，如果扑一点，时间好长也不换，最后像和泥似的，身上一出汗，粘身上就跟泥巴似的，不光作用起不到，它还会起反作用。所以两个的成分有一样的也有不一样的，作用不太一样，但是共同的特点就是用的量要很足才可以。