刘成义

十二指肠炎症状与胃炎相似，均可出现上腹痛、上腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心。部分患者症状与十二指肠溃疡类似，如饥饿性疼痛。在治疗方面，首先可少食多餐，食用清淡、易消化的食物。其次，可服用抑酸类药物，有助于黏膜修复。此外，可加用黏膜保护剂，如铝镁加、胃铋镁、康复新液。但不建议患者服用促进胃肠动力的药物，不利于黏膜修复。

饮食不当是肠胃炎的明显诱因，饮食生冷、辛辣刺激性食物、不卫生饮食均可导致肠胃炎发生，尤其是夏天喜食烧烤，冰镇饮料、酒水等。另外，部分患者对食物较敏感，如食用海鲜类饮食，也易患肠胃炎。建议易感人群在日常生活中养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免食用可对肠道引起刺激的食物，一旦发病及时就医，防止病情加重，造成不必要的伤害。

多数肠胃炎引起的发烧可伴有腹泻症状。治疗时，应首先化验大便，检查大便内有无白细胞等，此时应警惕是否合并痢疾。北方地区常见饮食不当，应警惕细菌性痢疾，其发病急且重，需高度警惕。其次，应化验血常规。由于部分肠胃炎引起的发烧症状较重，因此应根据化验结果选择抗生素，包括普通沙星类抗生素或头孢类抗生素。一般引起的发烧以消炎为主。

所谓的肠炎大多为结肠炎和直肠炎，盲肠炎，即出现回盲部炎症，临床并不多见。盲肠炎主要局限于右下腹，需与阑尾炎相鉴别。一般彩超等显示阑尾不肿大时，可排除阑尾炎。另外，由于盲肠问题较易合并小肠问题，如小肠溃疡、克罗恩病，故需检查结肠镜加以鉴别。若无小肠病变，仅为盲肠点状炎性改变，可服用氧氟沙星及调节肠道菌群的药物。

哺乳期肠胃炎症状较轻时，患者可清淡饮食，多饮水；症状稍重时，可服用促消化类药物，如胃药片、胰酶肠溶胶囊等，伴有腹泻时，可服用止泻类药物，如思密达，这些药物对新生儿影响不大；症状较重，伴有腹泻、脱水时，建议输液治疗，效果不佳时，需加用沙星类抗生素。若症状较重需输入影响哺乳的药物，需以患者为重，及时给孩子断奶。

肠胃炎既有胃部症状，又有肠道症状。上吐下泻、发烧为其常见症状。部分患者仅表现为腹泻，无呕吐症状，大便内有白细胞，肠道出现感染。部分患者可表现为上腹痛、呕吐，若患者并非仅本次出现这种症状，既往饮食不当亦可出现呕吐等症状，一般也认为是肠胃炎。但多数情况下，肠胃炎表现为上吐下泻，甚至出现发烧、腹痛等症状。

若肠胃炎患者有恶心、呕吐、腹泻等症状，则建议患者清淡饮食，可食用小米粥、面条、馒头等。但油腻食物可加重腹泻症状，故应忌讳。同时，应忌讳辛辣食物及蔬菜水果。另外建议患者多饮水，因部分患者存在脱水现象，轻度脱水时，患者可多饮水，但并非单纯的饮用白开水，而是在水中加入糖或盐，以补充电解质，维持电解质平衡。

若患者出现慢性肠胃炎，可进行饮食、生活方式的调整。如患者食用蔬菜或油腻的食物易引起腹泻、胃部不适，则可避免进食引起胃肠道刺激，引发腹泻的食物。若患者饮食较为注意，平时吃饭时很谨慎，但胃肠道症状仍无法改善，则需要进行药物治疗。由于是慢性肠胃炎，故可不服用抗生素，可服用调节肠道菌群或调节肠胃功能的药物。

一般建议盲肠炎患者服用氧氟沙星联合调节肠道菌群的药物。相对而言，盲肠炎病程较结肠炎症病程长，用药时间也长。若患者伴有腹痛，可加用解痉类药物。因盲肠炎在生活中较为少见，且常合并小肠问题，如克隆氏病常伴有盲肠的改变，因此盲肠炎患者需警惕小肠疾病。建议在用药1-2个月后，复查肠镜，查看病变恢复情况，以便调整治疗。

多数慢性肠胃炎患者可表现为大便不成形，以及脐周的慢性疼痛。胃肠镜检查时，通常问题不大，胃镜检查为糜烂，肠镜检查无炎性水肿改变。现在就医，临床诊断时很少诊断为慢性肠胃炎，多为功能性诊断，如大便不成形、腹泻等。用药后，多数患者可缓解，但若饮食不注意可再次复发。若形成慢性肠胃炎，则药物在短时间内较难纠正。