刘忠军

脊椎肿瘤除软骨肉瘤外还存在其它较多种肿瘤，无论软骨肉瘤还是其它肿瘤，一旦诊断明确，需尽早手术切除。 现代医学的发展尽管已经有很多种治疗方法，但对于脊椎的肿瘤，目前为止手术切除是最可靠的方式。因此软骨肉瘤或其它类型肿瘤一经确诊，应积极争取在最短时间内完成手术切除，其为最可靠的治疗。 手术前需进行各种准备工作，最主要有病理学证实，因为肿瘤除手术切除外，还需其它相应的辅助治疗，如药物治疗、放疗等。只要诊断为脊椎上生长的肿瘤，目前都应在最短时间内进行彻底切除。肿瘤一旦生长过大会给手术造成较大难度，同时对患者造成更大风险，所以脊柱肿瘤基本采取尽早切除的态度。

腰椎管狭窄微创手术的效果需要一分为二的看待，腰椎管狭窄需要区分其类型，若只是单纯椎间盘突出，属于局限性狭窄，采用微创治疗方法确实可以达到较好的治疗效果。 部分腰椎管狭窄由于范围较大、压迫程度较重，同时伴骨化、钙化等相关因素，微创手术并不能真正解决问题。另外腰椎是否稳定，也是采用微创治疗的参考因素。所以腰椎管狭窄微创手术是否能够很好地解决问题，需要辨证看待，需根据医生对患者疾病的判断，采取患者适合的手术方式治疗。

颈椎间盘突出可以治好。颈椎间盘突出是目前常见疾病，如年轻人在外伤后会造成颈椎间盘突出，年龄较大的人群在脊椎老化的过程中会出现颈椎间盘突出，无论何种形式目前都有相应治疗方法。 若颈椎间盘突出症状较轻可以通过保守方式治疗，即应用药物和理疗，同时经过医生指导进行功能锻炼，锻炼项背肌，达到恢复颈椎稳定性和椎间盘不再继续突出的治疗目的。 若患者出现严重症状，如椎间盘突出已经压迫脊髓或神经根，造成明显的神经损害症状，此类情况需采取手术治疗。手术治疗是非常成熟的技术，椎间盘切除后进行相应修复可以较快恢复正常。颈椎间盘突出的治疗目前并不困难，在医生指导下无论保守治疗还是手术治疗都能很好地解决问题。

腰椎管狭窄是目前较常见的疾病，特别是中老年人群，随脊椎蜕变，腰椎管狭窄会产生很多症状，最主要的是影响患者行走功能。腰椎管狭窄严重时需采取手术治疗，但手术治疗后，可能出现复发。 腰椎管狭窄存在一定部位和程度，手术只解决神经压迫较重节段，但是未进行手术的节段也会发生新的问题，此类情况临床较为多见，即术后患者在相邻节段可出现新的问题。目前应该让更多患者学习此类常识，术后也需进行腰椎保健，特别是注意腰背部肌肉锻炼，使其保持正常状态。 腰背部肌肉可以较好地保持腰椎稳定性，只要稳定性较好，相邻节段则不会出现问题，腰椎管狭窄就不会出现复发的问题和将来再手术的问题，腰椎保健在此环节内非常重要。

因为腰椎骨折的程度和类型存在较大差别，所以并非所有的腰椎骨折均需手术治疗。若患者为轻微骨折，且骨折处无明显移位、椎体压缩不明显，则无需手术治疗，保守治疗也可以恢复。 但是随着人口老龄化，很多老年人易出现腰椎压缩性骨折，由于骨质疏松使椎体压缩程度较明显，导致椎体高度降低。如果不采取积极措施会遗留较多问题，如椎体高度降低，会造成腰椎后凸，导致慢性腰背部疼痛。此种类型骨折一般采取更积极治疗方式，早期可采取手术干预。 目前很多情况可以采取微创的手术方式，如在压缩椎体内灌注骨水泥，保持其支撑能力，此类患者第二天即可下床活动且恢复较快。 所以腰椎骨折需根据骨折程度和类型采取相应措施，但是严重的骨折，需要采取手术治疗。