刘彦

骨折手术治疗的适应症为骨折明显移位，或者合并血管神经损伤等其他并发症,。对于上肢骨折，除非靠近关节导致创伤性关节炎，其余的上肢骨折均可采用保守治疗取得良好效果；对于下肢骨折，除一部分患者本身即需要进行手术治疗以外，大部分患者由于各种原因，无法忍受石膏固定后需要长期卧床，而选择手术治疗。因此，建议患者发生骨折后应积极到正规医院，由专业医生判断后采取相应的治疗。

骨折拆石膏的时间与骨折的部位和患者的年龄密切相关，当骨折部位出现骨痂生长并且临床无明显症状，即患者疼痛感大大降低时，即可拆除石膏。成年人大约6周左右可以拆除石膏，对于骨痂的生长可以进行X光检查，通常骨折后的首次复查时间为一个月，如果未观察到骨痂生长，则需要一个半月后复查。过早的拆除石膏可能会导致骨折移位，固定不良。

桡骨远端骨折属于骨质疏松性骨折，由于桡骨远端无重要的神经、血管，因此出现并发症的几率相对较小。桡骨远端骨折的严重程度需要结合患者的X光检查结果，判断其移位程度、是否发生粉碎以及是否累及关节面。对于简单的骨折，进行保守治疗即可恢复；对于累及关节面的骨折，则需手术治疗，恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生，以免影响关节的活动度。

骨刺即为骨质增生，骨刺平片可观察到连续光滑的骨骼表面具有类似发芽的小枝丫，多数人认为长骨刺属于一个不好的现象，但是骨刺并非一种真正的疾病。从某方面讲，骨刺对于身体是有益的，是随着年龄增长，关节的韧带、肌肉松弛，导致关节稳定性变差，激发人体的自愈机制，产生骨刺以起支撑作用，增强关节的稳定性。骨刺本身并不会引发疼痛，若患者出现疼痛症状，应积极寻找病因，而不应认为是由骨刺引起。

股骨头坏死在骨科类似于不死的癌症，要想根治非常困难，仅能缓解症状或者延迟其进一步发展，其治疗方法包括保髋治疗及人工髋关节置换治疗。保髋治疗，包括植骨和股骨头表面血小板注射，均可有效减轻患者症状，延缓疾病发展；人工髋关节置换治疗，多用于晚期股骨头坏死，以减轻症状。因此，若患者确诊为股骨头坏死，应积极到医院经专科医生行分期诊断，进而采取相应的治疗方式。

肠瘘的发生常与腹腔内胀气、炎症、血运障碍有关，因此想要预防肠手术后肠瘘的发生，术前就要做好充分的准备，改善患者身体状况，如脱水、营养不良；术中需仔细操作，避免腹腔暴露不良引起腹腔炎症，出现肠管系膜血运损伤，进而导致肠瘘发生。术后建议患者早期下床活动，增加心肺功能锻炼、促进咳嗽、咳痰，防止发生腹腔感染、肺部感染等并发症。

肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏器相通，表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，腹膜刺激症状不明显，无典型的压痛、反跳痛，肠鸣音正常存在。出现消化道穿孔者表现为严重的腹膜刺激征，可以出现腹肌紧张、板状腹以及全腹压痛、反跳痛，肠鸣音可以消失。部分患者病情较重时行X线检查可以发现膈下游离气。

牙体直接粘结修复术，其实是树脂补牙，医生专业术语称之为直接粘结修复，因为它主要是通过粘结剂的作用使牙齿和修复体之间化学粘结作用来进行固位，所以称之为粘结修复。它主要适用于牙齿缺损比较小，可以直接补上的情况，如楔状缺损或比较小的牙齿劈裂。随着现在粘结修复材料的不断改进，粘结修复的适应症也在不断扩大，有一部分牙体缺损虽然较大，但患者并不接受间接修复，或者对于间接修复的某些材料过敏，也可以采取直接修复方式进行修复。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
手汗症是一种先天性疾病，它的表现是人的手掌严重多汗，甚至会滴汗，往往是手掌和脚两个部位出汗，有时候会合并腋窝出汗。病人一般没有其它任何基础疾病，从青少年和婴幼儿期开始这种症状，严重的时候会影响正常的生活、工作，只要手参与的生活、工作都会受到很大影响。一般青少年，20多岁、30岁左右的人症状最重，生活最受影响。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
绝大多数胸腺瘤能够治好。绝大多数胸腺瘤的发病是在胸腺里面形成一个孤立的球形病灶。它往往是在做检查的时候被发现，比如拍胸片显示纵隔影增宽，或者CT检查显示前纵隔有一个占位性病变。我们可以通过微创的胸腔镜方法把胸腺和肿瘤完整的切除，治疗效果特别好，基本上很少复发。 但是有的胸腺瘤不是查体发现的，而是肿瘤长到一定程度以后造成了周围血管的受累或者心包受累，这些往往是侵袭性胸腺瘤或者胸腺癌。有些这样的病人已经失去了手术的机会，可能没法手术治疗，没法根治，只能放化疗和姑息治疗，适当延缓病情发展，延长寿命。 虽然有的患者也能做手术切除，但切除以后可能还需要后续的放化疗。总体而言，绝大多数胸腺瘤可以治愈，但是有些胸腺瘤，肿瘤长得比较大，周围受累或者分期偏晚就可能治不好或者甚至没有很好的治疗办法。