刘岩

患者在自检或体检、乳腺筛查中发现乳腺有异常情况时，应及时到医院就诊，以做到早发现、早诊断、早治疗。不同的医疗机构，其科室配备有所不同。一般正规的大型医院专业较为细化，患者可挂号到乳腺专科就诊，并进行相关的影像检查，能得到更为精准的诊断和治疗。如果医院未设该专科，也可挂号到普外科，或者进行咨询后再挂号，再到相应科室给予具体的治疗建议。

腰椎手术最主要的目的是为了让腰椎体能够稳定，不要再滑脱，在这个基础之上，因为腰椎滑脱还带来腰椎管狭窄的现象，还要把腰椎管狭窄一并解决，实际上是解决神经压迫，即神经减压。在治疗过程当中如果只进行固定，而没有进行有效的神经减压，术后腰椎因为神经的压迫，下肢的疼痛、麻木还会持久存在。在固定的同时还要给患者进行植骨，植骨最主要目的是让两个滑脱的腰椎椎体之间能够通过骨性连接到一起，因为种种原因，比如感染、糖尿病、抽烟等一系列因素，没有达到医生和患者想要达到的骨性愈合的目的，如果长久的不愈合，椎弓根螺钉会断掉，椎间融合器也有可能会脱落滑出来。如果椎弓根螺钉折断，融合器移位，重新压迫神经，患者会出现更明显的疼痛，甚至不全的瘫痪表现。在治疗过程当中，还会出现伤口的问题，传统开放手术要做一个比较大的切口，即使微创手术也要在通道下进行撑开，内置物置入过程当中有可能会因为操作、器械消毒，甚至包括血源性播散，局部可能出现细菌感染，即术后的感染。如果出现感染，患者伤口愈合困难，伤口红肿热痛甚至全身发烧。即使没有感染，部分患者会因为糖尿病、代谢性疾病，术后伤口愈合困难，出现伤口裂开。

腋窝淋巴结肿大的原因较多，可能由乳腺炎症，或上肢等部位的炎症造成。乳腺增生也是其中之一。乳腺增生引起的淋巴结肿大，多伴有疼痛感，大多质地柔韧，与乳腺增生的症状具有同步性。比如当乳腺增生出现较为严重的疼痛感时，腋下淋巴结的疼痛感也相对较重。临床发现腋下出现淋巴结时，应引起重视，及时到医院排查疾病原因，并给予相应治疗。

乳腺增生早期，由于乳腺导管上皮正处理充血水肿的状态，此时给予热敷或推拿，会适得其反，加重疼痛症状，严重影响到患者生活质量。且乳腺增生实则是一种全身性疾病，故应以全身性调理为主，以改善乳腺增生的局部症状。即使患者需要热敷，也应在专业医生指导下，在月经过后的乳腺复旧期，进行适当热增或按摩，从而在一定程度上改善不适的症状。

乳腺的解剖结构较为特殊，如多串葡萄集中在一起，是一种多单元结构。乳腺不通，必须遵从乳腺结构，进行排乳或疏通处理。临床实践表明，乳腺的大导管经专业手法治疗后可得到一定疏通，但乳腺的终末单位很难通过体外按摩手法，或机器理疗等，达到疏通效果。且盲目的疏通只会增加乳房局部的充血水肿，从而导致乳腺通畅度进一步下降，阻塞更为严重。

乳腺囊性增生是乳腺增生的一种类型，其主要表现为乳腺正常结构的紊乱，呈或软或硬的结节，及在超声检查中可出现囊性回声。临床上以改善增生症状为目的，避免病情进一步发展。一般囊性增生并不会产生严重后遗症，不必过于担心，应做好定期复查工作。但如果在影像学检查中，发现有钙化存在时，应引起警惕，需到专业医生处寻求进一步的处理。

乳腺导管扩张症，应根据病情不同的级别，进行不一样的处理。单纯的乳腺导管扩张，或合并有增生性疾病症状时，可采取药物治疗。而如果影像学检查中出现了导管内的占位，乳头分泌有淡黄色或血性溢液时，应警惕是否有肿瘤的存在，应由医生进一步诊断，再进行相应治疗。因导管扩张而形成的囊肿，如不伴发感染，对生活质量无影响情况下，可定期复查，无需进行过激处理。

乳腺增生是一种临床多发病。既往也被称为小叶增生、导管上皮增生、囊性增生等。该病主要由于女性体内激素水平的变化，造成乳腺上皮充血水肿，继而产生乳腺增生的现象。临床以周期性乳房疼痛为主要症状，在月经前双侧乳房胀痛明显，月经过后即见减轻并逐渐停止，随时间进展，乳房可有弥漫性结节感，或者局部乳房呈片状增厚，并伴有触痛。

乳腺增生的局部按摩，必须在医院的专业医生指导下，方能操作。因乳腺增生是乳腺导管上皮处于充血水肿，导致的导管阻塞、小叶导管终末单位膨胀，从而引起较为复杂的一种生理性或病理性的变化，并不像日常老百姓所理解的，仅靠疏通导管就能使通路顺畅。该病应以全身调理为主，以改善增生症状，延缓病情的进一步发展。自行按摩疏通，可导致不良后果，有百害而无一利。

乳腺增生主要是由体内雌孕激素比例失调引起。故人们应养成良好的生活习惯，包括饮食、心理因素等。特别应注意避免保健品、化妆品及局部精油等外源性雌激素的摄入。同时，注意保持愉悦的心情，避免生气、焦虑等不良情绪，加重乳腺增生症状。另外，据国内外文献报道，美容机构采用的局部精油推拿、按摩，非但达不到治疗效果，还有加重增生症状的风险，应尽量避免。