刘宏业

尖锐湿疣是由HPV，即人乳头瘤病毒感染所引起的一种临床较常见的性传播疾病。初期尖锐湿疣可以表现为肤色或淡红色小丘疹，随病情进展，疣体会逐渐增多、增大，缓慢形成乳头状、菜花状、鸡冠状增生突起，表面粗糙。一般尖锐湿疣不会出现明显瘙痒或疼痛等不适感，但随疣体进一步增大可能会出现异物感，甚至会发生破溃、糜烂、出血情况，继发感染。 早期尖锐湿疣需要到正规医院进行早期诊断和治疗，如果存在高危性行为或不洁性行为，同时在外生殖器皮肤黏膜发现小的增生性损害，需要及时到正规医院皮肤科就诊。可以通过专科大夫体检，或进行辅助检查以明确诊断。如果确诊为尖锐湿疣，需要进行早期治疗，从而在疣体数量较少的情况下，能够及时控制症状，减少后续复发。

牛皮癣是对银屑病的一种俗称，头皮属于银屑病的好发部位，可以表现为头皮出现境界清楚的红斑、白色鳞屑，即头皮屑增多，甚至存在头皮瘙痒的情况。如果已经确诊为头皮银屑病，治疗可以选择煤焦油类制剂、维生素D3衍生物，或糖皮质激素外用，以改善和缓解症状。对于中重度或难治性病例，可以选择系统性药物治疗或生物制剂治疗。 需要注意的是并不是头皮出现红斑、头屑增多、头痒症状就一定为银屑病。其它疾病可以表现出类似症状，例如常见的脂溢性皮炎、头癣、石棉状糠疹等。如果仅出现头皮红斑、头屑增多的现象，建议首先要到正规医院皮肤科明确诊断，确诊以后再进行针对性治疗。

对于特应性皮炎的患者而言，除积极规律的药物治疗以外，日常护理对于缓解病情，以及减少复发较为重要。平时日常生活当中应该注意尽量穿着纯棉衣物，避免搔抓刺激以及摩擦刺激，保持适宜环境温度和湿度，尽量减少出汗，减少接触过敏原。建议在适宜水温下每日沐浴一次，每次10-15分钟，这样有助于减少皮肤表面污垢以及微生物。沐浴时需要尽量选择不含香料的清洁用品，沐浴后即刻使用皮肤保湿润肤剂，这样可以有效恢复和保持皮肤屏障功能，缓解瘙痒和减缓病情。 特应性皮炎是皮肤科临床常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，一般伴有剧烈瘙痒以及湿疹样表现，严重影响患者生活质量。此类患者一般伴有严重瘙痒，影响睡眠甚至于会引起情绪不佳、精神异常，产生抑郁症。

肛门部位尖锐湿疣复发率高，肛门部位尖锐湿疣治疗可以首选光动力疗法进行治疗，或光动力治疗配合液氮冷冻、二氧化碳激光等物理治疗进行综合治疗。同样在治疗结束以后，还需要进行密切、按时、规律随访，防止疾病复发，一旦发现复发需及时再次复治。 若肛门部位尖锐湿疣的疣体数目较少，体积较小，可以直接选择光动力进行治疗。如果数目较多，疣体较大，可以首先通过液氮冷冻，或二氧化碳激光等物理治疗清除疣体，再配合光动力治疗，从而能够有效降低病变复发率。

光动力是一种治疗尖锐湿疣的有效治疗方法，光动力原理是通过使用光敏剂，使病变组织摄取光敏剂以后通过适当波长的光照，导致病变组织产生光动力反应，造成病变组织破坏，从而达到治疗的作用。 尖锐湿疣是由HPV感染所引起的良性增生性病变，被HPV感染的细胞会大量摄取光敏剂，在激发光动力反应的同时，会使疣体组织遭到有效破坏，同时又尽量避免正常组织损伤。光动力治疗还对皮损潜伏感染和亚临床感染有效，因此光动力治疗能够有效降低尖锐湿疣治疗后的复发率，大约能够控制在10%左右。 所以光动力治疗是目前治疗尖锐湿疣的有效办法，适合于治疗腔口部位，尤其男性尿道口部位的尖锐湿疣，因为治疗相对安全，不容易在治疗后出现尿道口粘连。

大腿内侧以及腹股沟区属于股癣好发部位，股癣是由皮肤癣菌感染所引起的浅部真菌病。治疗一般是以外用药物治疗为主，外用抗真菌药物治疗方法需要每日外用1-2次，疗程需要2-4周，可以达到较好的治疗效果。 对于顽固性或经常反复发作的股癣，可以选择系统性口服抗真菌药物治疗，在规律抗真菌治疗的同时，还需要注意保持个人卫生，减少股部以及腹股沟区的出汗潮湿，避免混用衣物、毛巾等，保持皮肤干燥和清洁，从而才能有效防止股癣复发。股癣一般好发于腹股沟区，可出现单侧或双侧边界清楚的红斑、鳞屑性损害，好发生于肥胖人群。所以对于体态肥胖的患者，建议进行体重控制。

股癣可以传染，因为股癣属于皮肤癣菌感染，是发生于阴股部位的一种皮肤癣菌感染。皮肤癣菌具有亲角质的特性，所以可以在人体不同部位，或人与人之间进行传播，具有传染性。由于腹股沟区或阴部部位皮肤更容易出现潮湿、多汗的现象，一般会导致股癣较容易复发。 所以存在股癣除需要积极进行抗真菌治疗以外，日常生活当中还要注意保持个人卫生，尽量避免和其他人混用毛巾以及衣物，内衣需要定期进行烫洗消毒。避免久坐，尽量穿着吸汗透气的棉质衣物，保持局部通风、透气和干燥。肥胖患者需要积极控制体重，从而可以有效减少对他人以及自身的传播。

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒即HPV病毒感染所引起的良性、增生性性传播疾病。尖锐湿疣潜伏期较长，大约是1-8个月，平均为三个月。发生过高危性行为以后，需要进行密切观察和随访，明确是否在生殖器部位出现异常增生性损害。 能够排除的时间目前尚无定论，需要根据具体情况进行判断。如果存在尖锐湿疣，经过治疗以后需要在三个月内进行较为严密随访，因为三个月内尖锐湿疣复发率较高。三个月以后需要随访到半年，一般半年内如果没有复发，以后尖锐湿疣再复发的可能性较小。尖锐湿疣正规治疗以后，前三个月需要定期随访复诊，及时发现复发病灶进行及时处理。

临床大部分患者会将手部出现的脱皮、角化肥厚等症状认为属于癣。癣在医学上是一种皮肤癣菌感染所引起，即真菌感染引起的疾病才称为癣。发生手部脱皮或角化肥厚现象除手癣以外，还有很多其它疾病可以表现为类似症状，例如角化型湿疹、掌跖角化病、汗疱疹等。所以手部出现脱皮或存在角化肥厚症状时，需要到正规医院进行检查，在医生指导下明确诊断以后再进行针对性治疗。最好进行真菌学检查，明确是否为真菌感染所引起的癣，再进行针对性治疗。 真菌检查结果呈现阳性，明确手癣引起，这样需要在医生指导下，规律进行抗真菌治疗即可。如果由其它疾病所引起，需要明确病因以后再进行针对性治疗。

面部不是皮肤癣菌感染的好发部位，所以大部分患者可能把面部红斑、皮肤脱屑、瘙痒、干燥情况当作为癣，有可能属于误诊。明确为面部出现皮肤癣菌感染所引起的真菌皮肤疾病，例如浅部真菌病，可以首先进行抗真菌药物治疗，一般经过2-4周治疗，都能取得较好的疗效。但需要注意一般面部出现红斑、干燥、脱屑、皮肤瘙痒、烧灼不适，更常见于脂溢性皮炎、玫瑰痤疮甚至敏感肌所引起。 所以遇到此类情况，建议需要到正规医院皮肤科进行诊断，明确诊断以后，再根据相应的不同情况进行不同的病因治疗。面部脂溢性皮炎、玫瑰痤疮或激素依赖性皮炎均存在面部皮肤屏障功能损伤，所以治疗需要以保湿润肤为基础，再配合相关药物进行治疗。面部药物的选择方面需要尽量选择安全药物，避免选择激素类药膏进行外用。